Patologias alimentarias


























PATOLOGIAS ALIMENTARIAS.
I. Historia.
La patología alimentaria, en sus distintas facetas, no es una entidad nueva sino que existen indicios de la misma desde la antigüedad. El punto es que antes del siglo XIX la restricción alimentaria estaba directamente relacionada con tabúes alimenticios o prácticas religiosas y expiatorias.
Para losEgipcios la comida era sinónimo de enfermedad por lo cual practicaban purgas regularmente (mensuales). Los Romanos, afectos a los banquetes y excesos alimentarios frecuentes, implementaron los vomitorios, cercanos a los salones de comida.
En el siglo XIX, la desacralización de la medicina y la introducción del pensamiento científico incitaron la penalización de la restricción alimentaria y en talsentido que comenzara a reconocerse como enfermedad.
La primera descripción clínica de la anorexia la hace Lasegue en 1873 quien la denomina Anorexia Histérica y la describe de ésta manera, una chica entre l5 y 20 años, experimenta una emoción que manifiesta o disimula. Generalmente se trata de algún matrimonio frustrado, otras veces el fracaso o la contrariedad en una amistad, e incluso enocasiones, relacionada con algún deseo más o menos inconsciente. Y luego hace hincapié en algo que nos parece muy significativo El ayuno no es total, no tiene nada en común con el rechazo de los alimentos que hacen los melancólicos. Gull, poco después de Lasegue, es el primero que la denomina Anorexia Nerviosa y dice la pérdida de apetito se debe a un estado anímico patológico, su origen es central y noperiférico y se debe a un estado mental mórbido; se negaba a recetar medicinas, sugiriendo que el control moral del paciente y un cambio en las relaciones domésticas eran esenciales para la curación.
Con respecto a la bulimia, era bien conocida desde la antigüedad como así también el vomitar luego de ingestas copiosas. En l785 James describe tres tipos de bulimia: bulimia del tipo hambre pura;bulimia asociada con desvanecimientos; bulimia que finaliza con vómitos. La bulimia como alguna forma de voracidad impulsiva y neurótica fue descripta recién al final del siglo XIX como un trastorno más del apetito junto con la pica. Durante las tres primeras décadas de éste siglo se encuentran varias referencias a la enfermedad pero recién en l932 Wulff hace la primera descripción clínica de bulimianerviosa, su asociación con otro tipo de adicciones y alteraciones cognitivas con relación al peso y esquema corporal.
II. Patologías alimentarias.
Para la comprensión de las patologías alimentarias se han utilizado los parámetros diagnósticos que pertenecen al DSM IV (Diagnostic and Statiscal Manual of Mental Disorders, 1993). Diagnóstico y Estadístico Manual de los Trastornos Mentales, 1993.A la vez se considera que las patologías alimentarias requieren de intervenciones interdisciplinares, dada la complejidad y múltiples consecuencias que presentan en los sujetos que la padecen.
Herscovici y Bay (1990) sostuvieron que la obsesión por una figura cada vez más delgada se ha convertido en una suerte de tiranía que afecta a un creciente número de adolescentes y personas jóvenes,especialmente del género femenino. Las autoras desgranaron la multidimensionalidad de estas patologías e hicieron un análisis crítico de los distintos enfoques terapéuticos. El énfasis de esta propuesta radicó en dejar claro que estos padecimientos no pueden ser encarados como patrimonio de un solo profesional, sino que deben ser abordados desde un equipo multidisciplinario, donde el clínico y elterapeuta familiar comparten la responsabilidad del tratamiento. Otra distinción fundamental: el abordaje familiar sistémico no depende de tener a la familia presente en el consultorio sino de una manera particular de pensar a los individuos como afectándose en forma mutua. Así, la familia es vista no necesariamente como generadora de patología sino como un recurso de salud.
Herscovici y Bay...