PATOLOGIAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

PATOLOGIAS
DE LA
COLUMNA
VERTEBRAL

• La
columna
vertebral
suele
describirse
como
un complejo de 3
columnas:
• Anterior
(hemivertebra
y
hemidisco anterior)
• Media (hemivertebra
y
hemidisco
posterior)
• Posterior
(arcos
vertebrales y soporte
ligamentoso)

Lesiones
traumáticas de la
columna cervical

Lesiones occipitocervicales

• La estabilidad entre el occipital y la columna
cervical dependede las articulaciones entre los
cóndilos occipitales.
• La lesiones traumáticas occipitocervicales son
mas frecuentes en niños, y suelen ser el resultado
de accidentes de trafico.

Fracturas de C1
• La fractura típica de C1, es la fractura de
Jefferson, o fractura en estallido (habitualmente
en 4 fragmentos).
• Se producen por traumatismos axiales y no suele
asociarse con déficit neurológico.
Tx• Se recomienda tracción con halo durante 6-8
semanas, seguido de halo-chaleco hasta el tercer
mes.
• En caso contrario, la fractura puede tratarse con
una ortesis cervical.

Fracturas de apófisis
odontoide
• Tipo I: (10%) Fractura de la punta. Es estable y
se trata con ortesis cervical.
• Tipo II: (60%) Fractura de la base. Se trata con
halo chaleco, en caso contrario, se realiza unaosteosíntesis con tornillo.
• Tipo III: (30%) Fractura a través del cuerpo. Se
trata con tracción craneal, seguida de halo
chaleco.

Espondilolistesis traumática del
axis (fractura del ahorcado)
• Tipo I: (30%) Se produce por hiperextensión, es
mínimamente desplazada y estable. Puede
tratarse con ortresis cervical o halo chaleco.

• Tipo II: (60%) Se produce por hiperextensión
seguida de flexión y compresiónaxial, originando
una lesión discal C2-C3 con traslación y
angulación de la fractura. Estas fracturas se
tratan con tracción craneal seguida de halo
chaleco.

• Tipo III: (10%) Se produce por flexión seguida de
extensión y se caracteriza por la asociación de
luxación unifacetaria o bifacetaria. Se trata
mediante reducción abierta y osteosíntesis.

Traumatismos cervicales bajos
C3-C7
Esguincecervical
• Los traumatismos de la columna cervical con
extensión seguida de flexión brusca, pueden ocasionar
lesiones ligamentosas de evolución muy variable.
• El Tx inicial consiste en collarín blando, isométricos y
AINES; suelen asociarse relajantes musculares.
• Se denomina fractura de paleador, a la avulsión de la
apófisis espinosa C7.

Fractura en estallido
• Se producen por traumatismosaxiales con flexión,
se asocian con frecuencia con déficit neurológico.
También llamada fractura en lagrima.

Fracturas de la columna
dorso lumbar

• El 50% de las fracturas dorso lumbares asientan
en la zona de transición D12-L1.
• Las fracturas de la columna dorsal son mas
estables que las lumbares, pero sus lesiones
neurológicas asociadas tienen peor pronostico
• De acurdo con la clasificación deDenis, se
distinguen 4 tipos de fracturas.

Por compresión
(acuñamiento)
• Se define como fracturas en las que la columna
anterior esta afectada y la columna media
preservada, por lo que no suelen presentar
lesiones neurológicas asociadas.
• Las fracturas estables se tratan de forma
conservadora con reposo en cama, seguido de
corsé. En lesiones inestables el Tx es quirurgico.

• Las fracturasque
se producen por
una flexión del
tronco,
sin
traumatismo axial,
se asocian con
frecuencia
a
osteoporosis.
Estas
fracturas
tienen tratamiento
conservador
reposo en cama
seguido de ortesis.

Estallido
• Fracturas que afectan tanto a la columna anterior
como a la columna media.
• En la radiografía anteroposterior, se aprecia
aumento de la distancia interpendicular, y en la
lateral, invasión delcanal medular por fragmentos
de la mitad posterior del cuerpo vertebral. Se
asocian lesiones neurológicas en el 50% de los
casos.

Flexion-distraccion
• También llamadas “fracturas del cinturón de
seguridad” se caracterizan por lesiones por
distracción de la columna posterior y media, con
integridad de la columna anterior.
• La lesion puede producirse a nivel oseo (fractura
de chance) o...