Pauta visita domiciliaria
I. IDENTIFICACIÓN. Ficha:
-Nombre Usuario Índice:________________________________________Fecha de la valoración: ________
-Nombre de la familia:____________________________Dirección: ________________________________
-Antecedentes mórbidos: ____________________________________________________________
_______
-Antecedentes quirúrgicos:____________________________________________________________
_____
-Medicamentos actuales:____________________________________________________________
_______
II. CARACTERÍSTICAS FAMILIARES.A. Antecedentes demográficos:
1. Componentes del grupo familiar:
|Nº |Nombre |Edad |Sexo |Escolaridad |Ocupación |Previsión|Parentesco |
|1 | | | | | | | |
|2 || | | | | | |
|3 | | | || | | |
| | | | | | || |
| | | | | | | | |
| || | | | | | |
| | | || | | | |
2. Situación legal de la pareja: _________________________________________________________
Genograma...
Regístrate para leer el documento completo.