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Sobrevilla y Rivas, Cancerología 2 (2007): 149-158

Anticuerpos
Monoclonales
en Linfomas
Pedro de J. Sobrevilla-Calvo y Silvia Rivas-Vera
Subdirección de Medicina y Departamento de Hematología. Instituto Nacional de Cancerología.

Abstract•

Resumen•

The use of monoclonal antibodies in hematological neoplasms
was developed in the lasts decades, and currently they constitute thestandard of care as first line of treatment of different
lymphoproliferative disorders. The characteristics of monoclonal antibodies, the mechanism of action, as well as the interaction with interferon and growth factors, and the clinical results
are discussed. CD20 antigen, which is highly expressed in most
of B mature cells and in B cell lymphomas is a target therapeutic, which efficacy hasbeen evaluated in multiple clinical
trials: The addition of rituximab to CHOP regimen increases
the global survival from 86% to 95% in diffuse large B cell
lymphoma; in follicular lymphoma, also the response rate is
increased from 57-81% and DFS from 28-62%, as well as
OS from 81-90% to four years. These results are the basis to
include rituximab as part of the first line treatment in NHL
Blymphomas, expressing CD20. New monoclonal antibodies,
galituximab, epratuzumab, alemtuzumab, as well as immunoconjugates (ibritumomab tiuxetan y tositumomab) are being
evaluated. In the future, these and new antibodies need to
be evaluated either alone or in combination with actual treatment regimens, to improve the prognosis of NHL patients.

L USO DE ANTICUERPOS MONOCLONALES para eltratamiento de neoplasias hematológicas surgió como una opción terapéutica en la
última década y en la actualidad forma parte del
manejo estándar de diversos transtornos linfoproliferativos. En el presente artículo se revisan las características
de los anticuerpos monoclonales, el mecanismo para desarrollar actividad antitumoral, así como los mecanismos
por los que el interferón y los factoresestimuladores de
colonias potencian su acción; de igual forma los resultados
de su aplicación clínica rutinaria. El antígeno CD20, que
se expresa en niveles altos en la mayoría de las células B
maduras y en los linfomas de células B es un blanco terapéutico y ha sido ampliamente demostrado, a través de
estudios clínicos la efectividad terapéutica del anticuerpo
anti-CD20 en muchos subtipos delinfoma no Hodgkin
(LNH) B: la adición de rituximab al esquema CHOP incrementa la supervivencia en linfoma difuso de células
grandes, del 86% al 95%, y en linfomas indolentes incrementa la respuesta del 57% al 81% y la SLP del 28% al
62%, así como la sobrevida global del 81% al 90% a 4 años.
Estos resultados apoyan el empleo de rituximab como
parte fundamental del tratamiento de primera líneaen
LNH B, que expresen CD20. Nuevos anticuerpos monoclonales, como galituximab, epratuzumab, alemtuzumab,
así como de inmunoconjugados (ibritumomab tiuxetan y
tositumomab) se encuentran en evaluación. En el futuro,
éstos y nuevos anticuerpos serán evaluados como agentes que potencien los efectos de los esquemas actuales y
mejoren el pronóstico de los pacientes con LNH.

Correspondencia a:Dr. Pedro de J. Sobrevilla-Calvo
Instituto Nacional de Cancerología
Av. San Fernando 22, Col. Sección XVI
C.P. 14080, México, D.F.
Tel: 56 28 04 00 Ext. 353
e-Mail: sobrevillapedro@gmail.com

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Anticuerpos
Monoclonales en linfomas•
La piedra angular de la terapia de las enfermedades linfoproliferativas es la quimioterapia citotóxica, sin embargo, sus resultados no sonóptimos y su uso implica efectos tóxicos que pueden
ser graves y comprometen la calidad de vida.
En este contexto, el advenimiento de los anticuerpos monoclonales (AcMo) contra células
neoplásicas, como una forma de inmunoterapia,
representa uno de los avances más importantes
en la terapéutica de los linfomas. El término inmunoterapia describe múltiples enfoques terapéuticos que utilizan agentes...