Pediatria2

Clase Pediatría 2 Dr. Ureña del jueves, 11-mayo-2012

Incompatibilidad por Rh
* Unión: Madre Rh(-) Padre Rh(+)
* Reacción antigeno anticuerpo e identificación de feto enemigo* Se puede dar a partir de 5 semanas de gestación
* En el 1er parto no ataca porque la madre no esta sensibilizada
* Aprende a no llegar a la sensibilización porque si lo hace elfeto podría morir
* Gammaglobulina anti-D IM
* Para su sensibilización la madre necesita mínimo 0.25cc
* Actualmente <5% padecen, antes hasta un 60%
* VarianteDU+ se comportan como Rh+
* Dx.: Hemograma, glicemia, tipificación
* Test Coombs: presencia de anticuerpos rodeando entericitos maternos.
* A partir de 20 semanas hacerseguimiento con la prueba cada 4 semanas.
* Semana 28 a 32 – uso de profilaxis del medicamento gammaglobulina anti-D (protege por corto periodo de tiempo)
* Madre sensibilizada* Puede haber fase anémica intrauterina, extrauterina, intra hidropica. Niño malasmatico o Kwashiorkor – mal nutrición.
* Hidropica – edema intrauterino en feto que va a piel ypulmones, derrame pleural, etc…
* Anémico –pierde presión, liquido extravasa, pierde proteínas. Pasa en preclampsia.
* Icteroanemico – hígado materno se encarga de la bilirrubina delfeto.
* Tecnicterus – tinción de los núcleos cerebrales.
* Hepatoesplenomegalia – hígado y bazo son sitios extramedulares.
* Cada Px se trata como un Px nuevo (de cero)* Dentro de las 1ras 72 hrs post parto previo a investigación Coombs se le da gammaglobulina anti-D
* 2 dosis x embarazo: 1. 28 a 32 semanas 2. Post parto
* Que hacer cuando esta +(sensibilizada)?
* Coombs (cualitativa) – [+]
* Hacer prueba cuantitativa 1:8/1:16/1:32/1:64 (malo)
* Cuando el niño tiene problemas hay que llevarlo a madurez pulmonar....