Pelvis

CAPÍTULO
CAPÍTULO

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Juan Aller
Gustavo Pagés

PELVIS Y RELACIÓN
FETO-PÉLVICA
ASPECTOS GENERALES
ASPECTOS HISTÓRICOS
ASPECTOS ANATÓMICOS
Pelvis ósea
Pelvis falsa
Pelvis verdadera
Clasificación de la pelvis
Ginecoide
Androide
Antropoide
Platipeloide
Planos radiológicos de la pelvis
Estrecho superior
Estrecho medio
Estrecho inferior
RADIOPELVIMETRÍA
Técnica de MengertTécnica de Colcher-Sussman
Técnica de Snow-Lewis
TÉCNICA DE SNOW-LEWIS
Placa antero-posterior
Diámetro transverso máximo del estrecho
superior
Diámetro transverso del estrecho medio o
biciático
Diámetro transverso del estrecho inferior o
biisquiático
Placa lateral

Diámetro antero-posterior del estrecho
superior
Diámetro antero-posterior del estrecho
medio
Diámetro antero-posteriordel estrecho
inferior
Diámetro sagital posterior
Correcciones de los diámetros
Factor de corrección de los diámetros
anteroposteriores
Factor de corrección de los diámetros
transversos
Estudio del feto
Diámetro aproximado de la cabeza
Tipo de presentación
Variedad de posición
Grado de encajamiento
ASPECTOS CLÍNICOS
Indicaciones
Evaluación clínica
Controversias
OTROS MÉTODOSUltrasonido
Tomografía axial computarizada
Resonancia magnética nuclear
Indice feto-pélvico
Otros
CONCLUSIONES
REFERENCIAS

OBSTETRICIA

MODERNA

ASPECTOS GENERALES

ASPECTOS ANATÓMICOS

El canal del parto es uno de los factores que influyen en el
pronóstico del parto y hay que considerar una parte blanda
y una parte ósea. Desde el punto de vista obstétrico, la pelvis
blanda es lamenos importante de las dos, aunque es indudable que la integridad anatómica del útero, cuello, vagina,
vulva y periné es indispensable para el buen progreso del
parto. Para el especialista, es importante conocer la
anatomía de los órganos genitales internos y externos,
incluyendo el diafragma pélvico pero, debido a que su
descripción anatómica va más allá del alcance de este
libro, estecapítulo se va a limitar a describir la pelvis ósea y
se recomienda el estudio de los libros clásicos de anatomía
para el estudio de la pelvis blanda.

Pelvis ósea
La pelvis ósea está formada por la unión de cuatro huesos: el
sacro, el coxis y los dos ilíacos. El ilíaco es producto de la fusión
del ilium, el isquión y el pubis (fig. 8-1).

ASPECTOS HISTÓRICOS
Durante muchos años losinvestigadores han estudiado la
relación feto-pélvica con el objetivo de identificar la presencia o ausencia de desproporción. El primero en describir la
anatomía de la pelvis materna fue Vesalio, en 1543, y es
Savonarola, en 1560, quien introduce el concepto de
desproporción feto-pélvica (DFP). En 1752, Willian
Smellie, realiza la primera descripción del mecanismo del
parto y es la primera persona quemide el diámetro conjugado diagonal. La evaluación de la relación feto-pélvica se
siguió haciendo de forma manual hasta después del descubrimiento de los rayos X por Röentgent, en 1895. En
1897, la primera imagen radiográfica de la pelvis materna
fue realizada por Albert, en Alemania y Varnier, en
Francia. Durante las siguientes cinco décadas la
radiopelvimetría (RP) fue considerada laherramienta ideal
para la medición de la pelvis materna y para estudiar las
variaciones anatómicas que pueden influir en el trabajo de
parto.
Luego aparecieron muchas técnicas radiológicas para
valorar la relación feto-pélvica, entre las que destacan las de
Jarcho; Thoms, Cadwell y Molloy; Mengert;
Colcher-Sussman y Snow y Lewis, algunas de las
cuales se analizarán posteriormente.
En laactualidad el valor de la RP, como método único
para valorar una DFP es dudoso y la decisión de una
cesárea debe ser tomada sobre la base de varios criterios y
no solamente en la RP (Horrocks et al, 1991).

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Figura 8-1.
Huesos que forman la pelvis ósea.

La pelvis está dividida, para su estudio, en dos partes:
falsa y verdadera.

Pelvis falsa. Es la pelvis que se encuentra por...