Periodoncia; Compromisos De Bi y Trifurcacion

INTRODUCCIÓN
El avance de la lesión periodontal en dientes multirradiculares puede generar perdidas óseas en las áreas de furcaciones, estas lesiones son relativamente frecuentes y son de difícil manejo por su morfología compleja y de difícil acceso, que evita las medidas correctas de eliminación de placa y tratamiento por parte del profesional, por esta razón es dispendioso tener unconocimiento detallado de la morfología de los dientes multirradiculares y su posición en el arco dentario para realizar un efectivo diagnostico y plan tratamiento de estas lesiones, para lograr así la eliminación de la progresión de la enfermedad y el fácil control de los factores etiológicos por parte del paciente por medio de una buena práctica de higiene oral.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE DIENTESCON LESION DE FURCACION.

De no detenerse el avance de la enfermedad periodontal inflamatoria, se producirá una pérdida de inserción que es suficiente para afectar el área de bi o trifurcación de dientes multirradiculares.
La furcación es un área anatómica complicada donde es difícil la instrumentación con la técnica periodontal convencional y en para el paciente le resulta muy complicadoeliminar la placa que se retiene en estos sitios creado por la lesión periodontal.
Las lesiones de furcación son hallazgos clínicos de periodontitis crónica que reserva el pronóstico de los dientes afectados.
Factores etiológicos
El principal factor etiológico de las lesiones de furcación es la placa bacteriana y las consecuencias inflamatorias que trae consigo a largo plazo.
Los factores anatómicostambién juegan un papel importante en la etiología de las lesiones de furcación como por ejemplo las proyecciones cervicales del esmalte donde puede haber depósitos de placa bacteriana y complicar la higiene oral. También la caries y la necrosis palpar pueden afectar el diente con lesiones de furcación e incluso el área de la furcación
TERMINOLOGÍA
Complejo radicular: Porción apical de la unióncemento-amélica, o lo que es igual la porción cubierta por cemento radicular
Tronco radicular: Representa la región que no está dividida de la raíz, que va desde la UCA y la línea de separación entre los conos radiculares
Conos radiculares: Es la región dividida del complejo radicular, 2 o más conos forman la región de furcación.
Furcación: región situada entre los conos (raíces) individualesEntrada de la furcación: área de transición entre la zona indivisa y la dividida del complejo radicular.
Fórnix de la furcación: es el techo de la furcación
Grado de separación: ángulo de separación entre dos raíces
Divergencia: es la distancia entre dos raíces aumenta hacia apical
Coeficiente de separación: longitud de los conos en relación con la longitud del complejo radicular. (a/b,donde a es la distancia entre la entrada de la furcación y el ápice radicular y b es la distancia entre UCA y el ápice radicular)

Anatomía molares superiores:
Tamaño de la furcación mayor en los 6 que en los 7 y este respectivamente del 8
El grado de separación y divergencia disminuye de 6 a 7 y de 7 a 8
Número y forma de las raíces: 6 y 7 poseen tres raíces
* Mesio vestibular: presentauna inclinación vertical, presenta una concavidad en la región distal aproximadamente de 0,3 mm, y presenta forma de reloj de arena
* Disto vestibular: presenta una inclinación distal, la sección transversal presenta una forma circular.
* Palatina: presenta inclinación hacia palatino presenta una forma circular transversalmente , y es más ancha mesio-distalmente que vestíbular apalatino

ANATOMIA
Primer molar:
* Cuenta con un tronco radicular más corto que el segundo
* Furcacion mesial a 3mm de la UCA en sentido apical
* Vestibular a 3,5mm de la UCA en sentido apical
* Distal a 5mm de la UCA en sentido apical
* Fornix está más cerca en mesial que en distal
* La entrada de la furcacion vestibular es más estrecha
* La raíz mesiovestibular se...