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PERINATOLOGÍA Y
REPRODUCCIÓN
HUMANA

ARTÍCULO
Abril-Junio, 2009

DE

Volumen 23, Número 2

REVISIÓN
pp 65-73

Recibido: 16/02/2008
Aceptado: 22/12/2008

Embarazo, enfermedades sistémicas de alto riesgo y enfermedad
periodontal
José Luis Castellanos Suárez,* Laura María Díaz Guzmán†
* Jefe del Departamento de Periodoncia, Facultad de Odontología,Universidad La Salle Bajío.
† Jefa del Departamento de Diagnóstico y Medicina Bucal, Facultad de Odontología.

RESUMEN

ABSTRACT

Gingivitis y periodontitis son enfermedades inflamatorias crónicas bucales que a través de la producción y liberación sistémica constante de mediadores químicos inflamatorios,
pudieran influir en el embarazo y en condiciones asociadas
al mismo, como sonalumbramientos que no llegan a término, eclampsia, pre-eclampsia, diabetes y diabetes gestacional, poniendo en riesgo la salud de la madre y de su producto. En este trabajo se hace una revisión de los mecanismos
fisiopatológicos que parecen asociar las condiciones bucales al embarazo, causando complicaciones en sentido uni o
bidireccional. Se propone, además, un protocolo de manejo
odontológico de lapaciente embarazada sana y con las alteraciones sistémicas anteriormente mencionadas.

Gingivitis and periodontitis are chronic inflammatory oral diseases that, through the continuous production and systematic release of inflammatory chemical mediators, may present
certain influence over pregnancy the conditions associated
to it, such as births that do not reach their term, eclampsia,pre-eclampsia, diabetes, and gestational diabetes. These
disorders can put at risk mother’s health and her product.
This article presents a review on the physiopathological
mechanisms that seem to associate oral conditions at pregnancy with complications in uni- or bidirectional ways. This
paper also tries to offer a guideline about the odontological
handling or management of healthy pregnant patientspresenting the aforementioned systemic complications.

Palabras clave: Embarazo, nacimientos
prematuros, enfermedad periodontal-embarazo,
diabetes, diabetes gestacional, eclampsia,
manejo odontológico.

Key words: Pregnancy, premature births,
periodontal-pregnancy, diabetes, gestational diabetes,
eclampsia, odontological management.

INTRODUCCIÓN
Recientemente, en la literaturacientífica mundial
se menciona la posibilidad de asociación entre las
enfermedades y condiciones periodontales inflamatorias y el estado fisiológico de embarazo. En particular, es el caso de las enfermedades periodontales
crónicas como gingivitis y periodontitis, las cuales
pudieran influir en condiciones asociadas al estado
de gravidez, como eclampsia, pre-eclampsia, diabetes y diabetesgestacional, a través de la introducción al torrente circulatorio de mediadores químicos
inflamatorios producidos en los tejidos de soporte
dental (producción remota o a distancia), bajo el con-

cepto recientemente introducido de estrés infeccioso-inflamatorio (inflammatory-infectious burden).
Aunque se está trabajando intensamente en investigaciones a nivel clínico y de laboratorio, hasta
elmomento no ha sido posible explicar o probar los
mecanismos exactos de cómo pudiera ocurrir un efecto sumatorio de las citocinas y de otros complejos
con capacidad proinflamatoria, generados en los tejidos periodontales, sobre ciertas condiciones o enfermedades inflamatorias preestablecidas localizadas
en otras partes del organismo, y agravarlas, creando
estrés oxidativo y metabólico. Lamotivación respecto a la búsqueda de una explicación puntual de estos
fenómenos a nivel molecular, ha sido impulsada por
observaciones primarias clínicas y epidemiológicas,

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ya que ha sido posible observar que mujeres embarazadas con gingivitis o periodontitis crónica asociada, en contraposición a embarazadas libres de estos...