Peritonitis

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA.

PROFESORA: E.E. CECILIA GRISEL MARTINEZ DIAZ

TITULAR CLINICO: ARTURO GONZALES
ALUMNO: EST. LIC. ENF. IRVING MIGUEL VÁZQUEZ ORTEGA
TITULO:
REPORTE SEMANAL
TEMA:
PERITONITIS; HEPATITIS C

ASIGNATURA: ENFERMERÍA DEL ADOLESCENTE, ADULTO Y ANCIANO II
CAMPO CLINICO:HOSPITAL GENERAL “ADOLFO LOPEZ MATEOS”
SERVICIO: URGENCIAS

GRUPO: 6010

FECHA: 01/MAYO/2012
PERITONITIS
INTRODUCCIÓN
México constituye uno de los países con mayor utilización de diálisis peritoneal en el mundo. La incidencia de la enfermedad renal crónica es de 377 pacientes / millón de habitantes y la distribución del tratamiento sustitutivo de la función renal es18% en DP automatizada, 56%en DP continua ambulatoria y 26% en hemodiálisis.
En nuestro país se ha reportado una prevalencia de 305 pmh y una taza de 103 pacientes nuevos por millón de habitantes.
Cerca del 75 % de la población en terapia de reemplazo renal en México es tratada con diálisis peritoneal, actualmente todos los pacientes son manejados con sistema de doble bolsa y la gran mayoría de estos se encuentra enprograma de diálisis peritoneal continua ambulatoria.
La peritonitis asociada a diálisis peritoneal tiene una incidencia aproximada de 0.11 eventos por paciente año. La frecuencia de peritonitis varía de 1/16 y 1/30 pacientes/mes. Debido al incremento en la proporción de infecciones inusuales y complejas en la última década, más de un tercio de los pacientes con peritonitis requieren hospitalización.ETIOLOGÍA
La peritonitis infecciosa es una inflamación de la membrana peritoneal causada por una infección predominantemente bacteriana, la mayoría de las veces originada por bacterias gran positivas. Es la complicación más importante derivada de la propia técnica dialítica.
Las bacterias gran positivas son las más frecuentes causando entre el 60% y 80% de los episodios, seguidos de lasbacterias gran negativas. Entre los estafilococos coagulasa negativos la especie más frecuente encontrada en los cultivos es el Staphylococcus epidermis, cerca del 80%, seguido por Staphylococcus aureus.
SIGNOS Y SINTOMAS
* Dolor abdominal
* Nauseas
* Vómito
* Diarrea
* Fiebre
* Presencia de líquido peritoneal turbio

PRUEBAS Y EXÁMENES
La confirmación de peritonitis requierela determinación de conteo celular, diferencial y cultivo de líquido de diálisis. El análisis citológico puede ayudar en el diagnóstico diferencial
TRATAMIENTO
El tratamiento empírico de la peritonitis se hará con la combinación antibiótica de amplio espectro contra Gram positivos y Gram negativos. La elección de la Cefalosporína o Vancomicina, se hará sobre la base de las sensibilidades deestos antibióticos en el ámbito local.
A cualquier paciente con peritonitis que no responda a tratamiento convencional o peritonitis recurrente con cultivo para bacterias negativo, se recomienda investigar peritonitis de origen tuberculoso. Es importante no retrasar la institución de antifímicos para preservar la integridad de la membrana peritoneal.

COMPLICACIONES

PREVENCIÓN
Se debe actuarsobre las vías de entrada de los microorganismos a la cavidad peritoneal, educación del paciente, estrategias de entrenamiento y visitas a domicilio.
Cada centro debe analizar la sobrevida de los catéteres y sus complicaciones. Una razonable vida del catéter es > 80% al año y la tasa de peritonitis no debe ser mayor a 1 episodio /24 pacientes /mes
Se debe enseñar a los pacientes técnicas deasepsia, con énfasis en una adecuada técnica del lavado de manos
La prevención con antibióticos tras exploraciones intestinales puede impedir el desencadenamiento de peritonitis.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
El personal de enfermería desempeña un papel destacado en la educación y valoración de los pacientes sometidos a diálisis peritoneal, lo que puede llevar a peritonitis.
Los diagnósticos de...