Peritonitis

Peritonitis
Se entiende por peritonitis a toda inflamación de la serosa peritoneal se cual fuere la etiología que la provoque, aunque en la practica la definición de peritonitis se asocia casisiempre con infección. Sus causas más frecuentes son los procesos infecciosos de los órganos intraabdominales con compromiso secundario del peritoneo, también se debe tener presente la perforación devísceras huecas o la exposición de la superficie peritoneal, como es el caso de la cirugía abdominal o las heridas abiertas del abdomen. Se denomina plastrón a la peritonitis localizada en contacto con lapared anterior del abdomen.
La infección peritoneal ocurre cuando la barreara anatómica esta alterada. El espacio peritoneal es normalmente estéril y los microorganismos pueden alcanzarlo a partir delos órganos intraperitoneales comprometidos, sea por contigüidad o como consecuencia de su apertura o perforación hacia la cavidad peritoneal. En el caso de cirugía o traumatismo, el agenteinfeccioso alcanza la serosa desde el exterior.
Desde el punto de vista fisiopatológico, se dividen en primaria, cuando no existe una causa evidente que la desencadene y secundaria, cuando deriva de otroproceso séptico La peritonitis primaria también se denomina peritonitis bacteriana espontánea y ocurre casi con exclusividad en pacientes con cirrosis hepática avanzada, en especial de origen alcohólico,acompañada por hipertensión portal y ascitis. Suele haber un grave compromiso de la función depuradora hepática y existe también translocación bacteriana desde la luz intestinal. Las peritonitissecundarias a infecciones de órganos intraabdominales o perforación de vísceras huecas tienen una flora bacteriana mixta y son de tratamiento quirúrgico.
El síntoma predominante es el dolor abdominal. Suscaracterísticas dependen del proceso inicial que lo provoca, como en otras patologías abdominales, interrogar sobre la forma de comienzo, la irradiación, la ubicación, la intensidad y la duración...