Pernos

1. INTRODUCCION
Los dientes endodonciados pierden su vitalidad y resistencia y se vuelven frágiles (1). El tratamiento de los conductos radiculares tiene consecuencias sobre el diente; se alteran sus características fisicomecànicas, las características estéticas de la dentina y del esmalte residual y hay pérdida de tejido con debilitamiento de la estructura dentaria (2).
Existendiversas causas que explican su fragilidad. Se produce una disminución de la hidratación en especial de la dentina, es un diente con gran pérdida de estructura dentaria y el ligamento periodontal puede anquilosar (1).
La resistencia a la fractura que un diente tratado endodoncicamente tiene, depende de la cantidad de estructura dental remanente y la fragilidad radicular depende de lamanipulación y del tallado del canal radicular (3).
Hasta hace pocos años se creía que un refuerzo intraradicular podía reforzar la estructura dental; sin embargo, esta expectativa no se confirmó en las diversas investigaciones ya que la estructura dental perdida no será sustituida o compesada por la colocación del refuerzo (3). Las causas por las cuales se fracturan los dientes endodonciados puedenser traumatismos accidentales, morfología dental, preparación biomecánica de los conductos y la restauración (4).
Para restaurar un diente endodonciado es necesario observar si la endodoncia esta correctamente realizada, en caso contrario deberá repetirse. No deben existir síntomas ni signos periapicales como, sensibilidad a la presión, exudado purulento, fistulas, imágenes radiográficaspatológicas, entre otras; para ello deberán practicarse las exploraciones de inspección, palpación, percusión y radiografías (1) (5).
La misión del refuerzo es retener el material de reconstrucción coronal, las funciones se pueden resumir en las “3 R”; retención (del material restaurador), refuerzo (del diente reconstruido), restauración (puesto que los pernos nos permiten rehabilitar eldiente endodonciado).La retención dentro del conducto radicular depende de varios factores como son longitud, forma, superficie y diámetro. Cuando se usa un refuerzo intraradicular para la restauración del diente su extensión debe ser como mínimo igual a la longitud de la corona o de dos tercios de la longitud de la raíz para una distribución optima de tensión con una máxima retención (5) (6).Las técnicas para restaurar un diente endodonciado se clasifican en protésicas o indirectas y restauradoras y directas (2).
Los refuerzos intraradiculares pueden ser; metálicos la mayoría pueden ser de aleaciones de titanio, de plástico calcinable y flexible, de plástico reforzado con fibras dentro los que se encuentran los de carbono y de fibra de vidrio estos representan cronológicamentela última solución propuesta para la reconstrucción del diente endodonciado, ya que los diferentes componentes de la reconstrucción; perno, cemento, material de reconstrucción y dentina, constituyen un complejo estructural y mecánicamente homogéneo, según estos resultados se debe considerar los de fibra como menos lesivos y por tanto preferibles a los colados, por ultimo de circonio y materialescerámicos estos son muy rígidos. (5)(7).
Para Casanellas (1) en un futuro próximo aumentará el uso de refuerzos estéticos de fibra sobre todo los translúcidos (postes de fibra de vidrio), y disminuirá el uso de metálicos, tanto prefabricados como colados porque son poco estéticos.

Los objetivos para este trabajo son:
* Señalar diferentes tipos de refuerzos intraradiculares.

*Determinar las condiciones que debe reunir un refuerzo intraradicular para ser usado en la reconstrucción endodontica.

2- DESARROLLO
Los dientes endodonciados pierden vitalidad y resistencia intrínseca del diente natural, se vuelven más frágiles y se fracturan con mayor facilidad que los dientes vitales (1).

2.1 Consecuencias del tratamiento de conductos radiculares:
* Perdida...