Personalidad y drogodependencias

ABORDAJE DEL DROGODEPENDIENTE CON TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

José Miguel Martínez González. Psicólogo Clínico. Centro Provincial de Drogodependencias de Granada. INTRODUCCIÓN

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A lo largo de estos años la investigación sobre patología dual ha sumado al interés por mostrar la incidencia de determinados trastornos mentales entre los toxicómanos (Yeager y Diguseppe, 1995; Sánchez,Gradoli y Climent, 1999; NIDA, 1999), el desarrollo de programas de intervención específicos para cada tipología de drogodependientes (Martínez-González y Trujillo, 2003). En este momento, ya no es necesario que nos extendamos en argumentos que justifiquen la necesaria intervención individualizada e integrada1 de los drogodependientes con patología dual, dado que de no ser así se evidenciandiariamente en el tratamiento mayor número de dificultades para llevar a cabo intervenciones con éxito. Estos drogodependientes habitualmente terminan presentando una evolución más negativa que la observada en otros casos. Al diseñar para estos pacientes una intervención destinada a la consecución y mantenimiento de la abstinencia, no podemos conformarnos sólo con una reflexión profunda y constantesobre diferentes matices del comportamiento adictivo. Una aproximación comprensiva de cada drogodependiente con algún trastorno de

1 Los programas integrados son aquellos en los que el objeto de la intervención se centra de forma simultanea no solo en la drogodependencia sino también en la psicopatología concurrente con la adicción. Estos programas han evidenciado mejores resultados en comparacióna otros programas en los que se atienden ambas patología de modo secuencial o de manera paralela por diferentes servicios asistenciales, esto es, salud mental y drogodepen-dencias (Santis y Casas, 1999).

la personalidad, necesita reparar en aspectos tan importantes como son los síntomas del trastorno del Eje II, las peculiaridades de la adicción y de la conjunción entre ambos. La relaciónentre los elementos exige discriminar entre aspectos referidos a la evolución propia de los trastornos de personalidad y la observada cuando estos trastornos coexisten con la drogodependencia.

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Este perfil de drogodependiente ha llevado consigo la necesidad de modificar las opciones de intervención para atender de forma específica a estos pacientes que, a diferencia de losdrogodependientes que no presenta de manera concomitante otra psicopatología, tienen más dificultad para mantenerse en los tratamientos, por lo que gran parte de éstos abandonan antes de concluir los tres primeros meses. Por esta razón, y conociendo la importancia de establecer una buena adherencia al tratamiento, es imprescindible analizar cada caso de manera pormenorizada con el fin de concretar un diagnósticodual capaz de mostrarnos la clínica que explica gran parte de las dificultades que nos encontramos los profesionales día a día en nuestro trabajo. Sin este análisis multifactorial, la evaluación podría llevarnos a obtener una imagen errónea de cada paciente y como consecuencia el desarrollo de intervenciones inadecuadas. La realidad muestra que en muchas ocasiones, los profesionales no hacen unaevaluación dual y por tanto desestiman actuaciones integradas con las exclusivamente relacionadas con la conducta adictiva (Lorenzo, Arnaiz y Varela, 1998), lo que lleva consigo: - La no consecución por parte del paciente de las indicaciones terapéuticas. - Uso erróneo, en ocasiones de forma abusiva, de psicofármacos. - Discriminación errónea de actividades de carácter social adecuadas para eldesarrollo del cambio de estilo de vida del drogodependiente. - Consumos de droga esporádicos aparentemente inexplicables y frecuente-mente no evaluados. - Consumo abusivo de otras sustancias distintas a la que constituía el probl-ema fundamental. - Deterioro progresivo de la relación entre paciente y terapeuta como conse-cuencia de la incomprensión de lo que está sucediendo. - No rentabilizar...