pie protesico
Páginas: 11 (2629 palabras)
Publicado: 18 de noviembre de 2013
PIE PROTÉSICO
El pie protésico es el componente más distal de la prótesis que contacta con el suelo. Sus funciones son:
Transmitir las fuerzas de reacción del suelo al resto de la prótesis.
Amortiguar el impacto del pie.
Contrarrestar la ausencia de las articulaciones anatómicas del pie y del tobillo.
Es un elemento fundamental en las prótesis de extremidad inferior, porque debe suplir lafalta de la musculatura plantar flexora, que es la encargada de provocar la desaceleración de la caída del pie en el momento de la toma de contacto con el suelo y de facilitar la progresión de la extremidad inferior en el momento del despegue del pie.
FACTORES DETERMINANTES DE LA MARCHA
Dependiendo del nivel de la amputación, en la marcha del amputado se alterarán estos factoresdeterminantes de la marcha:
La rotación pélvica: permite desplazar el tronco hacia adelante, suavizar la trayectoria y prolongar el paso. Esta rotación es de aproximadamente unos 4° a cada lado.
La inclinación pélvica: es de 4° - 5° en el plano frontal hacia el miembro oscilante. Disminuye las oscilaciones verticales.
La flexión de rodilla: 15º en la fase de apoyo. Reduce la oscilación vertical del centrode gravedad.
El movimiento coordinado del mecanismo rodilla-tobillo-pie: hace que el choque de talón y despegue del antepié suavicen la trayectoria del centro de masas.
El valgo de la rodilla combinado con la aducción de cadera permiten minimizar el desplazamiento lateral del centro de gravedad.
El pie protésico, al igual que el pie anatómico, en el momento de la toma de contacto con elsuelo debe dar estabilidad en el plano sagital, reduciendo una flexión exagerada de la rodilla y adecuando el contacto y la carga mediante la flexión plantar. Más tarde en el período comprendido entre la fase de apoyo y la parte final del ciclo, debe procurar dar una resistencia adecuada a la flexión dorsal del pie que se produce por la extensión de la rodilla, impidiendo el recurvatum de la misma;finalmente debe asistir al despegue de la extremidad.
Con el fin de asemejarse a la biomecánica del pie humano y facilitar la marcha del amputado, los pies protésicos primitivos incorporaban una cuña central de madera, combinada con materiales blandos en el talón y en la puntera.
El patrón típico de la marcha del amputado consiste en un paso rápido (reducción del tiempo) desde el momento de latoma en contacto con el talón hasta la fase media de apoyo del pie, seguida por una fase de oscilación rápida, dando lugar a un acortamiento de la longitud efectiva de la extremidad.
Esto adquiere especial importancia, fundamentalmente, si el balance articular de la cadera o de la rodilla de la extremidad afecta se encuentra limitado o si hay un déficit muscular de los flexores de la cadera,puesto que entonces la compensación es incompleta y la marcha se hace más difícil.
TIPOS DE PIE
Durante años, el pie protésico SACH (Solid Ankle Cushion HeelK) fue el pie más popular y el más prescrito. En la actualidad, los pies protésicos suelen clasificarse según los grados de movimiento que tengan o según la capacidad de respuesta de energía cinética acumulada:
Uniaxiales
MultiaxialesPies de almacenamiento de energía o de respuesta dinámica
Se denominan pies uniaxiales los que sólo tienen movilidad en el plano sagital. Los multiaxiales son aquellos que pueden moverse en más de un plano. Finalmente, los pies de absorción o de almacenamiento de energía (PAE) o de respuesta dinámica, que son aquellos que devuelven la energía cinética acumulada durante la fase de apoyo, en lafase de despegue y oscilación. Los materiales de los diferentes tipos de pies (madera, caucho, poliuretano, aluminio, fibra de carbono, etc.), sus características y sus respuestas son muy variados.
PIES UNIAXIALES
Pie SACH
Está formado por una pieza central de madera, con puntera y talón de espuma de látex; así se consigue amortiguar el impacto del choque de talón y dar una cierta flexión dorsal...
El pie protésico es el componente más distal de la prótesis que contacta con el suelo. Sus funciones son:
Transmitir las fuerzas de reacción del suelo al resto de la prótesis.
Amortiguar el impacto del pie.
Contrarrestar la ausencia de las articulaciones anatómicas del pie y del tobillo.
Es un elemento fundamental en las prótesis de extremidad inferior, porque debe suplir lafalta de la musculatura plantar flexora, que es la encargada de provocar la desaceleración de la caída del pie en el momento de la toma de contacto con el suelo y de facilitar la progresión de la extremidad inferior en el momento del despegue del pie.
FACTORES DETERMINANTES DE LA MARCHA
Dependiendo del nivel de la amputación, en la marcha del amputado se alterarán estos factoresdeterminantes de la marcha:
La rotación pélvica: permite desplazar el tronco hacia adelante, suavizar la trayectoria y prolongar el paso. Esta rotación es de aproximadamente unos 4° a cada lado.
La inclinación pélvica: es de 4° - 5° en el plano frontal hacia el miembro oscilante. Disminuye las oscilaciones verticales.
La flexión de rodilla: 15º en la fase de apoyo. Reduce la oscilación vertical del centrode gravedad.
El movimiento coordinado del mecanismo rodilla-tobillo-pie: hace que el choque de talón y despegue del antepié suavicen la trayectoria del centro de masas.
El valgo de la rodilla combinado con la aducción de cadera permiten minimizar el desplazamiento lateral del centro de gravedad.
El pie protésico, al igual que el pie anatómico, en el momento de la toma de contacto con elsuelo debe dar estabilidad en el plano sagital, reduciendo una flexión exagerada de la rodilla y adecuando el contacto y la carga mediante la flexión plantar. Más tarde en el período comprendido entre la fase de apoyo y la parte final del ciclo, debe procurar dar una resistencia adecuada a la flexión dorsal del pie que se produce por la extensión de la rodilla, impidiendo el recurvatum de la misma;finalmente debe asistir al despegue de la extremidad.
Con el fin de asemejarse a la biomecánica del pie humano y facilitar la marcha del amputado, los pies protésicos primitivos incorporaban una cuña central de madera, combinada con materiales blandos en el talón y en la puntera.
El patrón típico de la marcha del amputado consiste en un paso rápido (reducción del tiempo) desde el momento de latoma en contacto con el talón hasta la fase media de apoyo del pie, seguida por una fase de oscilación rápida, dando lugar a un acortamiento de la longitud efectiva de la extremidad.
Esto adquiere especial importancia, fundamentalmente, si el balance articular de la cadera o de la rodilla de la extremidad afecta se encuentra limitado o si hay un déficit muscular de los flexores de la cadera,puesto que entonces la compensación es incompleta y la marcha se hace más difícil.
TIPOS DE PIE
Durante años, el pie protésico SACH (Solid Ankle Cushion HeelK) fue el pie más popular y el más prescrito. En la actualidad, los pies protésicos suelen clasificarse según los grados de movimiento que tengan o según la capacidad de respuesta de energía cinética acumulada:
Uniaxiales
MultiaxialesPies de almacenamiento de energía o de respuesta dinámica
Se denominan pies uniaxiales los que sólo tienen movilidad en el plano sagital. Los multiaxiales son aquellos que pueden moverse en más de un plano. Finalmente, los pies de absorción o de almacenamiento de energía (PAE) o de respuesta dinámica, que son aquellos que devuelven la energía cinética acumulada durante la fase de apoyo, en lafase de despegue y oscilación. Los materiales de los diferentes tipos de pies (madera, caucho, poliuretano, aluminio, fibra de carbono, etc.), sus características y sus respuestas son muy variados.
PIES UNIAXIALES
Pie SACH
Está formado por una pieza central de madera, con puntera y talón de espuma de látex; así se consigue amortiguar el impacto del choque de talón y dar una cierta flexión dorsal...
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