Pie Y Tobillo
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Introducción
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La articulación del tobillo está formada por la tibia, peroné y el astrágalo. El pie está constituido por el tarso, metatarso y falanges unidos entre ellos por múltiples articulaciones.
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Cinemática de la articulación (tobillo-pie)
La flexo-extensión tiene lugar en el plano sagital La abducción –aducción tiene lugar enel plano sagital, alrededor del eje horizontal (eje Z) La inversión –eversión se realiza en el plano frontal.
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Estabilidad del tobillo y factores limitantes del movimiento:
Limitación de la extensión
Limitación de la flexión
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Articulaciones del tobillo:
Articulación tibiotarsiana:
Tipo tróclea. 1 grado de libertad.
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Articulación Tarsianatransversa Eje Oblicuo Eje Longitudinal
La inversión y eversión se producen alrededor de este eje.
La flexión y extensión se producen alrededor de este eje.
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Estabilidad de la Tibioastragalina
Hiperextensión
Puede ocasionar luxación posterior y Fractura posterior
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Hiperflexión
puede ocasionar luxación anterior o fractura del margen anterior
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Elongación del ligamentolateral interno (LLI)
Permite movimientos de lateralidad y rotación sobre su eje longitudinal.
Depende de los ligamentos laterales externo e interno, estos impiden cualquier movimiento de balanceo del astrágalo sobre su eje longitudinal.
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Articulaciones Peroneo Tibiales
Los ligamentos anterior (5) posterior (6) están mecánicamente comprometidos con la articulación tibiotarsiana.
13Articulaciones del pie
Unen los huesos del tarso entre si, conectándolos con los del metatarso. Orientan al pie con respecto a los ejes frontal y transversal. Las articulaciones mas importantes son: subastragalina, mediotarsiana y tarsometatarsianas.
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Articulación subastragalina:
El calcáneo y el astrágalo están unidos por potentes ligamentos cortos.
•(1 y 2): haces delcalcaneoastragalino • El externo (3) •El posterior (4) •ligamento ínter óseo
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La articulación subastragalina realiza sus movimientos entorno a un eje (eje de henke).
EJE DE HENKE
Eje de articulación subastragalino
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Articulación Mediotarsiana:
Constituyen los desplazamientos del escafoides sobre la cabeza del astrágalo se efectúan hacia dentro y hacia abajo.Ligamento astragaloescafoideo dorsal (a) limita este movimiento.
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Limitación del movimiento de inversión y eversión
• Haz anterior del LLE (1) • Ligamento ínteróseo (2). •El haz calcáneo cuboideo (3) • El haz escafoides del ligamento de Chopart (5) • Ell ligamento calcanocuboideo superoexterno (4).
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Limitación del movimiento de eversión
Participan : lacadena ligamentosa de eversión constituida por el ligamento deltoideo (1) que se une directamente con el escafoides y el calcáneo y el ligamento glenoideo (2) que une entre si ambos huesos.
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Articulaciones escanofocuneales e intercuneales
Las articulaciones intercuneales. modifican la curva transversal de la bóveda plantar, y contribuyen al movimiento de la curva del arco interno. Lasarticulaciones tarso metatarsianas son una sucesión de artrodias íntimamente implicadas. La articulación metatarso-falángica del primer dedo del pie es la articulación mas importante después de la subastragalina.
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MOVIMIENTOS DE FLEXO-EXTENSION DE LAS METATARSOFALANGICAS:
La extensión supera la flexión. La extensión activa es de 50º-60º en comparación a los 30º y 40º de la flexión activa.21
Extensión activa de los dedos del Se debe a tres pie
músculos:
El Pedio. El extensor común. Extensor propio del dedo gordo
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CORREDERAS TENDINOSAS DE LA GARGANTA Y DE LA PLANTA DEL PIE.
•El ligamento anular anterior del tarso •Tendón del tibial anterior (TA) •Extensor propio del dedo gordo (Epg) •Tendones del extensor común de los dedos (Ecd) •Peroneo anterior (PA).
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