PLAN CUIDADOS ESTANDARIZADO PARA UN PACIENTE CON PIE DE DIABETICO

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO PARA UN PACIENTE CON PIE DE DIABETICO

La diabetes mellitus es una de las mayores causas de morbilidad y mortalidad actualmente en la sociedad.
Es el conjunto de enfermedades metabólicas caracterizadas por una hiperglucemia como consecuencia de un defecto en la secreción de insulina, en la acción de ésta o ambas; ésta hiperglucemia crónica tiene comoconsecuencia el daño de estructuras del sistema nervioso, la retina, los riñones, corazón y los vasos sanguíneos sobre todo.
Tipos de diabetes:
DMID (tipo 1):
Más del 90% de las células beta pancreáticas han sido destruidas, y la persona es dependiente a la insulina.
DMNID (tipo 2):
Intervienen dos mecanismos patogénicos: un trastorno en la secreción de la insulina por las células beta de los islotespancreáticos y un trastorno en la acción de la insulina (resistencia o disminución de la sensibilidad a ella). En éste tipo de diabetes influye la herencia genética.
Diabetes mellitus Gestacional:
Cualquier grado de intolerancia a la glucosa que comienza o que se reconoce por primera vez durante el embarazo.
Intolerancia anormal a la glucosa:
Estado transitorio entre la normalidad y ladiabetes, se corre un gran riesgo de progresar a diabetes mellitus de tipo 2.


Consecuencias frecuentes de la diabetes (OMS)
La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular cerebral (AVC). Un 50% de los pacientes diabéticos mueren de enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopatía y AVC).
La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo incrementanel riesgo de úlceras de los pies y, en última instancia, amputación.
La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera, y es la consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo. Al cabo de 15 años con diabetes, aproximadamente un 2% de los pacientes se quedan ciegos, y un 10% sufren un deterioro grave de la visión.
Ladiabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal. Un 10 a 20% de los pacientes con diabetes mueren por esta causa.
La neuropatía diabética se debe a lesión de los nervios a consecuencia de la diabetes, y puede llegar a afectar a un 50% de los pacientes. Aunque puede ocasionar problemas muy diversos, los síntomas frecuentes consisten en hormigueo, dolor, entumecimiento odebilidad en los pies y las manos.
En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos dos veces mayor que en las personas sin diabetes.
ALTERACIONES QUE PROPICIAN LA APARICIÓN DEL “MAL PERFORANTE PLANTAR” O “PIE DIABÉTICO”:
POLINEUROPATÍA SENSITIVOMOTORA DISTAL:
Es la forma más común de neuropatía diabética. Aunque puede afectar a todos los nervios, suele manifestarse en la parte distal delas extremidades, por lo que se la denomina polineuropatía “en guante y calcetín”. Puede afectar tanto a la función motora como a la sensitiva.
Evoluciona generalmente en tres fases:
1ª: Asintomática y solo puede ponerse de manifiesto con una cuidadosa exploración neurológica
2ª: Sintomática y se evidencia por la disminución de la sensibilidad, las parestesias, las disestesias o el dolormuscular
3ª: los síntomas son severos e invalidantes, apareciendo las úlceras en el pie o las alteraciones articulares (“articulación de Charcot”). Ésta afectación neuropática, junto con la afectación vascular, puede conducir a la amputación.
ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA Y CLAUDICACIÓN INTERMITENTE:
Afecta sobre todo a arterias de las extremidades inferiores y se manifiesta como dolor al caminar (ya veces en reposo), pies fríos y pulsos débiles. Actuando conjuntamente con la perdida de sensibilidad por la neuropatía, favorece la aparición de úlceras cutáneas.
Supone la causa más frecuente de amputaciones. A esta complicación contribuyen la dislipemia, la hipertensión y el tabaco.
PREVENCIÓN
Para la prevención del pie diabético debemos seguir las mismas precauciones básicas que en...