plan de cuidados diabetes mellitus

FISIOPATOLOGIA
La insulina es la hormona principal que regula la absorción de la glucosa de la sangre en la mayoría de las células (principalmente los músculos y las células de grasa, pero las células nerviosas no del sistema central). Por lo tanto, la deficiencia de insulina o la insensibilidad de sus receptores juegan un papel central en todas las formas de diabetes mellitus.
La mayoría delos carbohidratos en los alimentos se convierten en unas pocas horas a la glucosa monosacárido, el carbohidrato principal encontrada en la sangre y utilizado por el cuerpo como combustible. Las excepciones más importantes son la fructosa, la mayoría de los disacáridos (excepto la sacarosa y la lactosa en algunas personas), y todos los polisacáridos más complejos, con la notable excepción delalmidón. La insulina es liberada en la sangre por las células beta (β-células), que se encuentra en los islotes de Langerhans en el páncreas, en respuesta a los crecientes niveles de glucosa en la sangre, por lo general después de comer. La insulina es utilizada por cerca de dos terceras partes de las células del cuerpo para absorber la glucosa de la sangre para su uso como combustible, para laconversión a otras moléculas necesarias, o para su almacenamiento.
La insulina es también la señal de control principal para la conversión de glucosa en glucógeno de almacenamiento interno en el hígado y las células musculares. La disminución de los niveles de glucosa en consecuencia, tanto en la reducción de la liberación de insulina por las células beta y en la conversión inversa de glucógeno en glucosacuando los niveles de glucosa en la caída. Esto se debe principalmente controlada por la hormona glucagón, que actúa de manera opuesta a la insulina. Por lo tanto la glucosa por el hígado recupera vuelve a entrar en el torrente sanguíneo, las células musculares carecen de un mecanismo de exportación necesarios.
Niveles elevados de insulina aumentan algunos anabólicos ("construcción") losprocesos como el crecimiento celular y la duplicación, la síntesis de proteínas y el almacenamiento de grasa. La insulina (o su falta) es la señal principal en la conversión de muchos de los procesos bidireccional del metabolismo catabólico de una dirección a un anabólico, y viceversa. En particular, un nivel bajo de insulina es el disparador para entrar o salir de la cetosis (la grasa fase de combustiónmetabólica). FIGURA 1.

DIABETES MELLITUS TIPO 2
En la diabetes mellitus tipo 2 las como reacciones intracelulares disminuyen, lo que lo que provoca que la insulina sea menos efectiva para estimular la captación de glucosa por parte de los tejidos. No se conocen mecanismos exactos que conducen a la resistencia a la insulina y a secreción deficiente de insulina en la diabetes tipo 2, aunque secree que los factores genéticos son parte de este proceso.
Para superar la resistencia insulinica y evitar el aumenmto gradual de la glucemia, debe aumentarse la cantidad de insulina secretada para mantener la glucemia normal o ligeramente elevada. Sin embargo, las células beta son incapaces de enfrenterar la demanda creciente de insulina, la glucemia se eleva y se desarrolla diabetes tipo 2.La diabetes tipo 2 es ms común en obesos mayores de 30 años de edad. Debido a que se asocia con intolerancia a la glucosa progresiva y lenta (por años), el inicio de la diabetes tipo 2 quizá pase inadvertido por muchos años, se deben tomar en cuenta si presenta los siguientes síntomas:
SIGNOS Y SINTOMAS
Polidipsia
Poliuria
Sequedad de boca y otras mucosas
Polifagia
Astenia
Pérdida depeso
Somnolencia
Obnubilación
Visión borrosa
Prurito genital
Disfunción eréctil
Neuropatía
Deshidratación

También los factores de riesgo que son predisponentes a presentar D. Mellitus tipo 2:
FACTORES DE RIESGO
Edad mayor de 45 años
Obesidad o sobrepeso (índice de masa corporal mayor de 25 kg/m2)
Familiares de primer grado con diabetes
Pertenencia a un grupo étnico de alta...