Plan de cuidados enfermería neonato con hipertensión arterial persistente del RN




PROCESO ENFERMERO
Practicum VI primer rotatorio



INDICE

1. Introducción Pág. 3

2. Valoración Pág.4
3. Diagnósticos enfermeros Pág.6
A. Diagnósticos enfermeros Pág.6
B. Modelo Área Pág.9
C. Justificación Pág.10
4. Complicaciones potenciales Pág.11
A. Modelo Área Pág.11
B. Justificación Pág.12

5.Planificación del DxE
A. Objetivos NOC Pág. 13
B. Objetivos NIC Pág. 14
6. Planificación de la CP
A. Objetivos NOC Pág. 16
B. Objetivos NIC Pág. 17

7. Ejecución Pág. 19
8. Evaluación Pág. 24
9. Reflexiones Pág. 26
10. Bibliografía Pág. 27

1. Introducción

Neonato nacido por cesárea, con una edad gestacional de 40+4. Seobserva líquido amniótico meconial. En los primeros instantes de vida el equipo de pediatría realiza el test Apgar y Silverman-Anderson obteniendo unos valores de x y 7 respectivamente. Presenta acrocianosis y cianosis en labios y lechos ungueales así como taquipnea (80-90 rpm) y taquicardia de 160 lpm. Se aspira al neonato las secreciones bronquiales que se observan oscuras. Se le canaliza una víaumbilical y se procede a su ingreso en el nido. Se traslada a una incubadora y tras un periodo de no mejora con unas saturaciones SatO2 de entre el 60-70% se decide utilizar ventilación mecáncia CPAP. Se instaura alimentación mediante sondaje Orogástrico.



Peso: 3.100 Kg
Estatura: 40 cm
TA: 90/50 mmHg
FC: 160 lpm
FR: 80-90 rpm
Tª: 37.5ºC

Antecedentes personales:

Edad gestacional40+4
Embarazo normal sin incidencias

Tratamiento médico:

Tobramicina colirio, una gota en cada ojo única dosis.
Fitomenadiona (Konakion) 0.1 mg inyección IM única dosis.
Ventilación mecánica no invasiva CPAP























2. Valoración

Patrón 1: PERCEPCIÓN Y MANEJO DE LA SALUD.

Neonato de sexo masculino
Edad gestacional 40+4
Hipotonía muscularen el momento del nacimiento
Requiere estimulación para provocar respiración espontánea.
Nacimiento por cesárea.
Presentación: De nalgas
Líquido amniótico: Meconial

Valoración Apgar:

Test Silverman.Andersen:

Patrón 2: NUTRICIONAL – METABÓLICO

Peso: 3.100 Kg
Estatura: 40 cm
Tª: 37.5ºC


Portador de sonda orogástrica.
Reflejo de succión y búsqueda presentes.
Tipo dealimentación: Lactancia artificial, no se puede proceder con la lactancia materna.
Estado de la piel: Acrocianosis (no es patológico en neonatos) y cianosis en labios.
Mucosas en buen estado de hidratación.
Paladar en buen estado.


Patrón 3: ELIMINACIÓN

Eliminación intestinal: No presente en el momento del nacimiento, primeras deposiciones en la vida intrauterina.
Eliminación urinaria:Micción espontánea en el momento del nacimiento


Patrón 4: ACTIVIDAD – EJERCICIO

Función respiratoria:
FR: 80-90 rpm
Taquipnea
Quejido espiratorio audible sin fonendoscopio.
Aleteo nasal.
Retracción xifoidea.
Disociación toracoabdominal.

Función circulatoria:

FC: 160-170 lpm
La cianosis aumenta con las movilizaciones y el llanto.

Patrón 5: SUEÑO- DESCANSO

Sueño irregular.Largos periodos de sueño interrumpidos por crisis provocadas por la movilización al prestarle los cuidados o por periodos de agitación


Patrón 6: COGNITIVO –PERCEPTUAL


Reflejos: TODOS POSITIVOS PONERLOS

Patrón 7: AUTOPERCEPCIÓN- AUTOCONCEPTO

No hay datos suficientes para valorar este patrón

Patrón 8: ROL – RELACIONES

Separación de la madre en el momento del nacimiento.La madre puede ver al neonato y administrar alimentación vía SOG a las horas de las tomas, cada 3 h. Con la excepción del intervalo 21:00 – 9:00

Patrón 9: SEXUALIDAD – REPRODUCCIÓN

Sexo masculino
Testículos descendidos
Meato urinario permeable
Ano permeable

Patrón 10: ADAPTACIÓN Y TOLERANCIA AL ESTRÉS

Mala adaptación a la vida extrauterina.
Largos periodos de agitación en...