Plan De Mktg

comisión de Farmacoterapéutica

Hormonas sexuales y anticonceptivos
Dra. Angela Alsasua
El uso de anticonceptivos hormonales es uno de los métodos más eficaces para prevenir los embarazos no deseados. Son los fármacos mas utilizados en el mundo en mujeres sanas, jóvenes y habitualmente sin ninguna patología (aproximadamente 80 millones) Producen otros beneficios para la salud no relacionadoscon la anticoncepción, como que los sangrados son más cortos y menos intensos, con lo cual disminuye el riesgo de padecer anemia por déficit de hierro. Este trabajo es una actualización de la contracepción hormonal, especialmente los métodos más modernos, sus ventajas e inconvenientes. Por su interés y la amplia difusión de su uso en el último año, se dedica una buena parte a la píldorapostcoital. Aunque solo deben ser usadas en casos de emergencia y no como método anticonceptivo habitual, la facilidad de acceso puede desencadenar un uso masivo que no está en ningún caso indicado. De ahí la importancia de la difusión del conocimiento de todos sus efectos.

Angela Alsasua. Profesora Emérita Dpto. de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid. Email:aalsasua@med.ucm.es. En nombre de la Comisión de Farmacoterapéutica de la SEF (CFT-SEF). Miembros de la CFT-SEF: Dra. Ángela Alsasua, Dra. Encarnación Blanco, Dr. Jordi Camarasa, Dra. Esperanza del Pozo, Dra. Pilar D'Ocon, Dra. Clara C. Faura, Dr. José Antonio González Correa, Dra. Mª Carmen Iglesias, Osma. Coordinado por: Dra. Clara C. Faura.

Las hormonas sexuales son sustancias químicas segregadas porlas gónadas, tanto ovarios (estrógenos y progesterona) como testículos (testosterona). Son liberadas al torrente sanguíneo para ser transportadas a los órganos sobre los cuales ejercen su acción, aumentando o disminuyendo su actividad. Su producción y liberación está regulada por el eje hipotálamo-hipófisario, el cual detecta los niveles hormonales y estimula o frena la liberación de hormonassexuales. La hipófisis, a través de la gonadotropinas, envía una señal al ovario o al testículo para que produzca las hormonas correspondientes. Los niveles de hormonas sexuales varían de una persona a otra y dependen de la etapa de la vida. A partir de la pubertad, y hasta la menopausia, las hormonas femeninas regulan el ciclo menstrual. A partir de la menopausia va decayendo la producción de lasmismas. Estrógenos Su síntesis se produce en los ovarios y la corteza de las cápsulas suprarrenales a partir del colesterol. Es regulada en el sistema nervioso central (SNC) mediante el eje hi-

potálamo-hipófisis-gonadal por un mecanismo de retroalimentación negativo. El aumento de estrógenos circulantes actúa inhibiendo la liberación de las gonadotropinas, mecanismo por el cual se produce suefecto anticonceptivo. Sus efectos fisiológicos y farmacológicos se producen por interacción con receptores intracelulares, ERα y ERβ, en los tejidos diana, modificando la transmisión génica. Los estrógenos actúan de forma coordinada con la progesterona, induciendo la síntesis de receptores de progesterona en hipotálamo, adenohipófisis, útero y vagina. Por su parte la progesterona disminuye laexpresión de receptores de estrógenos en el aparato reproductor. Efectos de los estrógenos: Producen múltiples efectos fisiológicos, siendo los más importantes el desarrollo de caracteres sexuales primarios y secundarios y la menstruación. Actúan sobre el metabolismo produciendo retención hidrosalina, inhibición de la reabsorción ósea y variaciones en las lipoproteínas plasmáticas (aumento de HDL y TG,disminución de LDL). También afectan al metabolismo de los hidratos de car-

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nº

1 | marzo 2011|

ActuAlidAd en FArmAcologíA y terApéuticA

la sef informa

bono alterando la tolerancia a la glucosa.

(PRL) y aumento de peso. • Aparato genital: turgencia y malestar mamario, sangrado intermenstrual, amenorrea y galactorrea postretirada. • Otros: Pigmentación...