Plan De Queiloplastia

HOSPITAL JUAREZ DE MEXICO
ESCUELA DE ENFERMERIA DE LA SECRETARIA DE SALUD
CON ESTUDIOS INCORPORADOS A LA UNAM




Plan de Cuidados de Enfermería
A un paciente pediátrico sometido a unaqueiloplastia bilateral


HISTORIA CLÍNICA
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE: H.V.M
EDAD: 4 meses
N° EXP: HVM/230329191
Cama: 441
Lugar de Nacimiento: Distrito Federal
Padecimiento actual:Inicia padecimiento al nacer con labio y paladar hendido el cual es valorado por el servicio y se solicita pase de clínica y en espera de tiempo quirúrgico al cumplir criterios para realizar cirugía.PERFIL DEL PACIENTE:
Antecedentes familiares: Abuelos paternos finados con antecedentes de obesidad, abuela materna finada por diabetes.
Antecedentes patológicos no personales: Originario del DF yresidente de religión católica, habitan 2 personas adultas y el paciente menor.
Antecedentes personales patológicos: Esquema de vacunación completo no comprobable, Niega enfermedad quirúrgica (-)hospitalarios (+) A l nacer con hiperbilirrubina la cual fue controlada exitosamente, transfusiones (-) Traumático (-) Alérgicos (-)
Diagnostico: Labio y paladar hendido bilateral
Pronóstico: reservado aevolución
Plan: En espera de tiempo Quirúrgico para queiloplastia
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA AL INGRESO A QUIROFANO
Ingresa a quirófano paciente lactante menor de 4 meses, programado para cirugía(Queiloplastia bilateral), se le encuentra activo y reactivo en sus tres esferas biológicas, cráneo normocefalo, con inserción capilar adecuada, ojos isocoricos y normoflexicos, con labio leporino ypaladar hendido miembros torácicos sin compromiso aparente, abdomen blando y depresible, miembros pélvicos íntegros, con buena coloración de tegumentos y mucosas semihidratadas sus signos vitales almomento de la monitorización fueron los siguientes:
T/A 85/50
F/C 114x’
Oximetría de pulso: 100%
EL LABIO Y PALADAR HENDIDO

Son defectos al nacimiento en los cuales los tejidos de...