Planes de esclerosis

Código plan: 05/40NER

Plan de cuidados al paciente con Esclerosis Múltiple (EM) (GRD 013).
Autores: Domingo Pozo, Manuela. Blanes Compañ Francisco., Izquierdo García, Nieves y las enfermeras del Servicio de Neurología del Hospital General Universitario de Alicante. Esta enfermedad fue descrita en 1868 por Charcot. Es una enfermedad inflamatoria desmielinizante, progresiva., autoinmune,recidivante y crónica del Sistema Nervioso Central (SNC). Se caracteriza por la desmielinización de las fibras nerviosas del cerebro y médula espinal, que provocan crisis o brotes de disfunción neurológica. Se desconoce la causa de la Esclerosis Múltiple (EM), puede ser por un agente externo(como un virus, factores ambientales,anorexia, deficiencias nutricionales, traumatismos), factores genéticos y enocasiones se asocia a otras enfermedades como el lupus eritematoso, neurofibromatosis, enfermedades reumáticas. No es una enfermedad hereditaria, aunque la incidencia aumenta entre los familiares de casos conocidos. En algunos casos el estrés emocional, la fatiga, embarazo y las infecciones agudas del tracto respiratorio preceden a la aparición de la EM. Es una de las enfermedades más frecuentesen adultos jóvenes entre 20 y 40 años. Las mujeres tienen entre 1,9 y 3,1 más probabilidades que los hombres de desarrollar EM. Raramente aparece antes de la pubertad y después de los 60 años. La EM es más frecuente en el norte que en el sur de ambos hemisferios. Afecta más a las personas de raza blanca. España es una zona de riesgo medio-alto, con una prevalencia de 50 casos por 100.000habitantes. En la EM se producen placas o áreas de desmielinización en zonas periventriculares, nervio óptico, tronco encefálico y médula espinal,afectando principalmente a la sustancia blanca. Los síntomas son variables dependiendo del tipo de EM, según el tamaño de la placa, la zona en que se localiza y el tiempo de evolución de la enfermedad. El inicio puede ser progresivo o cursar con un brote quetermina en una remisión. El brote es un aumento de los síntomas de la disfunción neurológica con una duración mínima de 24 horas y la remisión es la desaparición de los síntomas y normalmente recuperación de la función. Esta remisión es más lenta que el brote y puede ser completa o incompleta. Durante la enfermedad se pueden manifestar diferentes signos y síntomas: - Hormigueo, parestesias. -Dificultad para caminar, parálisis parciales(paresias), de un lado (hemiparesias), paraparesias (extremidades inferiores), espasticidad (resistencia al estiramiento), caídas. - Pérdida del equilibrio. - Alteraciones visuales: visión borrosa, diplopía, neuritis óptica. - Incontinencia. - Astenia. - Trastornos de la memoria y concentración. - Cambios bruscos de humor. - Depresión. Tipos de EM: EMRR:Esclerosis Múltiple recidivante/ recurrente remitente. La enfermedad se presenta con brotes de distinta duración y remisión completa, aunque tras varios brotes pueden permanecer daños residuales. EMPP: Esclerosis Múltiple primaria progresiva. Progresión desde el principio sin que existan brotes agudos.
Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planes de Cuidados Hospital General Universitario deAlicante

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Código plan: 05/40NER EMSP: Esclerosis Múltiple secundaria progresiva. Se inicia progresivamente pero existen brotes, y empeoramiento clínico fuera de los brotes. En cuanto al tratamiento se utiliza corticoides en altas dosis para tratar los brotes, interferones y copolímero para disminuir los brotes y retrasar la acumulación de discapacidad, inmunosupresores como la ciclofosfamiday antineoplásicos como el metrotexate y la mitoxantrona para disminuir brotes y en las formas progresivas.

Objetivos generales del plan:
Ayudar al paciente y familia a mantener la máxima autonomía en las actividades de la vida diaria. Educar al paciente y familia en los cuidados para una adaptación efectiva a la enfermedad.

Criterios de aplicación del plan:
Este plan de cuidados estándar...