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SOLICITUD
SUMINISTRO DE SERVICIO ELÉCTRICO
RIF: 29506233

N° DE SOLICITUD

NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN DEL CONTRATO (NIC)

FECHA
04/06/2013
DATOS DEL SOLICITANTE (NATURAL / JURÍDICO)NOMBRE DEL SOLICITANTE
DRA. MARIA J. CAMPOS Y
R.I.F.
V-8874349
DIRECCIÓN FISCAL
URB. LOMA VERDE CALLE UPATA CASA N° 50


TELÉFONO/FAX
0286 - 9945235
CORREO ELECTRÓNICO

DIRECCIÓN DONDE SEENVIARÁ LA FACTURA
CLINICA LOS ANGELES QUIRURGICO LOS AGELES DE MARIA
TELÉFONO/FAX
0414.8814664
NOMBRE DEL PROYECTO
CENTRO MEDICO QUIRRUGICO LOS ANGELES DE MARIA
TIEMPO ESTIMADO DE EJECUCIÓNDEL PROYECTO
DOS AÑOS
DIRECCIÓN DE SUMINISTRO DEL SERVICIO (UBICACIÓN EXACTA DEL PROYECTO)
URB/BARRIO
ZONA INDUSTRIAL LOS PINOS
MUNICIPIO
PIAR
PARROQUIA

CALLE/AVENIDA
AV. RAUL LEONI
PUNTODE REFERENCIA
AL LADO DEL BANCO DEL SUR
UD

MANZANA

PARCELA

CIUDAD
UPATA
ESTADO
BOLIVAR
TELÉFONO/FAX

ACTIVIDAD COMERCIAL PARA LA QUE SE USARÁ EL SERVICIO
ASISTENCIA MEDICATIPO DE DESARROLLO
RESIDENCIAL □ INDUSTRIAL □ COMERCIAL X MIXTO □ OTRO □ :____________________________________________
REPRESENTANTE EN LA ZONA
ANGEL PEREIRA
TELÉFONO/FAX
0414.8914664
DATOS PARA EL SUMINISTRO DE ENERGÍA
DEMANDA A CONTRATAR (kVA):
500 kVA
TENSIÓN DE SUMINISTRO (kV) :
13,80(kVA)
FECHA DEL REQUERIMIENTO DEL SUMINISTRO
INMEDIATA
POTENCIA REQUERIDA (AÑOS PRÓXIMOS)
500 kVA
FECHA ESTIMADA
10/06/2014
MOTIVO DE LA SOLICITUD
 NUEVA SOLICITUD DEL SERVICIOELÉCTRICO
 MODIFICACIÓN DE DEMANDA CONTRATADA

 CAMBIO DE RAZÓN SOCIAL
 MODIFICACIÓN DE CAPACIDAD INSTALADA
CARACTERÍSTICAS DE LOS TRANSFORMADORES
A) CAPACIDAD (KVA):
1 EL TRANSFORMADOR TRIFÁSICOS“PAD MOUNTED” DE 500 KVA 13.800/120 – 240Y VOLTIOS,
B) NIVEL DE TENSIÓN
13,8 KV
B) RELACIÓN DE TRANSFORMACIÓN:
13.800 / 120- 240V
C) ESQUEMA DE CONEXIÓN
CONEXIÓN: DYN5, RADIAL.
DATOS DEL...