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MEMORIA TÉCNICA DE DISEÑO DE INSTALACIONES ELÉCTRICAS DE BAJA TENSIÓN
DATOS IDENTIFICATIVOS DEL TITULAR DE LA INSTALACIÓN
Nombre: ............................................................................................................. N.I.F.: .......................................................
Dirección:................................................................................. nº.: ………..... Localidad: ..................................................
Municipio: ........................................................... Provincia: ......................................................... C.P.: …............….……
Teléfono: ......................................... Correo electrónico:......................................................................................................
DATOS IDENTIFICATIVOS DEL REDACTOR DE LA MEMORIA
 MEMORIA REALIZADA POR INSTALADOR HABILITADO EN BAJA TENSIÓN
Razón Social (Empresa instaladora): ...................................................................................................................
N.I.F.: ………………………………
Categoría: ......................, Tipo: ................ Número de Inscripción:................................., en la Comunidad Autónoma. de: ....................................................................
Domicilio Social:. ........................................................................................................................................................
Núm.: ........................
Localidad: ..........................................
Municipio:……………………………
Código Postal: ..................
Teléfono: ...................................
Nombre (Instalador habilitado): ...................................................................................................................
N.I.F.: .................................................
Categoría: ......................., Tipo: ................. Número de Inscripción: ..............................,en la Comunidad Autónoma de: ....................................................................
 MEMORIA REALIZADA POR TÉCNICO TITULADO COMPETENTE
Nombre: ................................................................................................................
Colegio Oficial: ..............................................
Nº colegiado: ...............
Domicilio:.......................................................................................................................................
Núm.: ................................
Localidad: ..........................................
Municipio: ……………………………
Código Postal: ..................
Teléfono: ...................................
CARACTERISTICAS DE LA INSTALACION
GRUPO DE CLASIFICACION (Según Tablas página9)
 INSTALACIONES PARA VIVIENDAS, OFICINAS Y/O LOCALES COMERCIALES.
 INSTALACIONES INDUSTRIALES, TEMPORALES, AGRARIAS O DE SERVICIOS.
 Nueva
 Ampliación  Modificación → Número de Registro/Expediente BT anterior: .............................
Emplazamiento:......................................................................................................................................................... nº.: .........................
Localidad: .............................................................................. Municipio: ……………………………………….. C.P.: …….................
Tipo de local/Actividad:.............................................................................................................................................................................

DATOS TÉCNICOS DE LA INSTALACIÓN



Para instalaciones en locales de
publica concurrencia ITC-BT-28
Tensión nominal
 230 V
 400 V
Potencia total instalada o prevista
kW



66

Grupo de instalación, según apartado 3.1 de la ITC-BT 04 (a/b/c/d/e/f/g/h/i/j/k/l/m/n/o): ..............
Superficie útil del local: .................. m2
Superficie ocupable:...