plasma

NUEVAS APLICACIONES CLÍNICAS DEL PLASMA RICO EN PLAQUETAS
EN PATOLOGIAS MUSCULOESQUELËTICAS
Luís Orozco Delclós.
Instituto de Terapia Regenerativa Tisular. Centro Médico Teknon. Barcelona. España.

Conferencia dictada en la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional Autónoma de México
en el marco del symposium: “Células Madre: del laboratorio a la Clínica”
Dirigido por el Prof.Daniel Ascensio

Plasma Rico en Plaquetas (PRP) y Factores de Crecimiento (FC)
Las plaquetas, tras su activación, liberan proteínas llamadas citocinas. Algunas de estas
citocinas que se comportan como señalizadoras y regulan procesos celulares clave como la
diferenciación, la mitogénesis y la quimiotaxis reciben el nombre de “Factores de Crecimiento”
(en adelante FC).
Los FC hasta el momento másconocidos en estructura y función son el PDGF (Platelet-Derived
Growth Factor), potente regulador que estimula la replicación celular progenitora y la
proliferación de las células endoteliales y el TGF-ß (Ttransforming-Derived Growth Factor),
potente factor de proliferación y diferenciación del tejido conectivo, implicado en la formación de
la matriz extracelular, la osteogénesis ycondrogénesis. Además se le atribuye un potente efecto
antiinflamatorio.
Los gránulos de las plaquetas también contienen quimoquinas mediadoras de la inflamación y
actúan señalizando el lugar de la lesión a leucocitos, siendo responsables indirectos de los
mecanismos de regeneración tisular.

Estas propiedades de las plaquetas se aplican con frecuencia creciente en terapia de patologías
del aparatolocomotor pero, aunque se comunican observaciones clínicas muy favorables, aún
producen controversia en los foros científicos, quizás porque no se refrendan por estudios
clínicos con potencia suficiente y también por la confusión que induce la variabilidad en los
sistemas de obtención del Plasma Rico en Plaquetas (PRP), las formas de su aplicación, los
aspectos legales o las complicacionesdebida a “mala praxis” pero atribuidas a la terapia.
El término “Factores de Crecimiento” en si mismo ya suele fomentar el equívoco entre los que
se inician en este tema. Son citocinas que ciertamente pueden inducir la mitosis, pero también
la diferenciación celular, la secreción de matriz extracelular, la quimiotaxis, la inhibición de una
función o incluso la apoptosis. Además el mismo FC puedetener diversos efectos, a veces
contrapuestos, dentro del mismo proceso biológico. Incrementa la confusión el hecho de que en
nuestro medio (España) se suelen equiparar los términos “Factores de Crecimiento“ y “Plasma
Rico en Plaquetas” ya que este producto hematológico es el que se suele emplear
habitualmente como fuente de FC. Pero el PRP, además de FC, como son PDGF, TGF-b, EGF,
IGF-1,VEGF, bFGF, FGF-2 o HGF, también contiene una gran cantidad de otros elementos
tanto intra como extraplaquetarios con gran potencial biológico que deben valorarse para
obtener conclusiones correctas. Nombramos sólo algunos en forma genérica: Factores de
Coagulación, Factores Fibrinolíticos, Proteasas y Antiproteasas, Albúmina, Inmunoglobulinas,
Fibrinógeno, Histamina, Serotonina, Catecolaminas,iones de calcio, ATP, Trombocidina,
Osteonectina, Osteocalcina, Chemokinas, Condritin 4-sulfato…

Sistemas de obtención de PRP
El PRP se viene utilizando desde antiguo como coagulante-sellante o compactador de injertos
en múltiples procesos de todas las especialidades quirúrgicas. Las formas de su preparación
son muy diversas y consecuentemente puede ser muy diversa la actividad biológica delproducto preparado.

El precursor histórico del PRP fue el adhesivo de fibrina. Se obtenía mezclando dos
componentes en el momento de su utilización: fibrinógeno plasmático de origen homólogo y
trombina bovina. Presentaba grandes ventajas: hemostasia perfecta, sellado en minutos y fácil
reabsorción, por esto adquirió gran importancia como agente hemostático, para controlar el
sangrado y...