Pllan De Alta De Cetoacidosis Diabetica

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CETOACIDOSIS DIABETICA

DEFINICION:
Cetoacidosis diabética es la descompensación metabólica de la diabetes mellitus que se presenta con hiperglucemia, cetonemia, acidosis metabólica,glucosuria y cetonuria debido a una deficiencia absoluta o relativa de insulina y que requiere tratamiento de emergencia con insulina y fluidos endovenosos. Puede presentarse en un niño:

A) Sindiagnóstico previo de diabetes:
La cetoacidosis se presenta siguiendo la historia natural de la enfermedad en un niño que no ha sido diagnosticado en las etapas de comienzo o estado.

B) Con diagnósticoprevio de diabetes:
La cetoacidosis es siempre desencadenada por un déficit de insulina absoluto o relativo.

1) Déficit absoluto de insulina: por aplicación de menor dosis de insulina de la necesariao suspensión de una o varias dosis.
a) Por error involuntario:
del médico: mala evaluación de las necesidades de insulina del paciente.
del paciente y/o su familia:
con respecto al uso deinsulina (menor concentración de la indicada, jeringa inapropiada, mal estado de conservación, fecha de expiración superada).
con respecto al uso de tirillas reactivas para glucemia o glucosuria ycetonuria (error en la técnica de su utilización, mal estado de conservación, fecha de expiración superada). La creencia de estar frente a cifras de glucemia y/o glucosuria y cetonuria menores que lasreales lleva a la disminución equivocada de la dosis de insulina.
b) Por error voluntario:
Manipulación de la insulina por parte del paciente. Esta situación se presenta frecuentemente enadolescentes, con preferencia del sexo femenino.
De todos modos, se debe sospechar en adolescentes varones e incluso en niños menores que se autoinyectan, en presencia de descompensaciones cetósicas dedifícil comprensión. Siempre responde a un trastorno psicoemocional grave que indica mal pronóstico en la evolución futura de la enfermedad.
Administración de menor dosis de insulina para...