Polipos De Estomago

Pólipo: tumor circunscrito que protruye desde la pared hacia la luz intestinal.
Poliposis: presencia de más de 100 pólipos.
CLASIFICACIÓN

Clasificación macroscópica:
Pediculados.
Semipediculados.
Sésiles.
Clasificación histológica:
Pólipos neoplásicos: son los adenomas o pólipos adenomatosos. Se denominan así porque son lesiones precancerosas. Hay dos tipos de adenoma:Benignos:
Adenoma tubular: es el más frecuente, de menor tamaño y con menor poder de malignización.
Adenoma tubulovelloso.
Adenoma velloso: es el más raro, más grande y con mayor poder de malignización.
Malignos:
Adenomas con carcinoma no invasivo (= carcinoma in situ y carcinoma intraepitelial).
Adenomas con carcinoma invasivo.
Pólipos no neoplásicos: hay varios tipos:
Mucoso.Hiperplásico o metaplásico.
Hamartomatoso. Dentro de aquí tenemos el pólipo juvenil.
Inflamatorio o pseudopólipo.
ETIOLOGÍA

Se produce una alteración en la velocidad con que proliferan las células del fondo de las criptas intestinales, así como de su grado de diferenciación. De esta manera, se genera una lesión que crece del fondo a la superficie de la cripta.

EPIDEMIOLOGÍA

Prevalencia: enautopsia es del 50% y en colonoscopia, del 40%. En la mayoría de los casos se trata de un pólipo adenomatoso y en el resto se trata de pólipos hiperplásicos.
La mayoría de los pólipos se encuentran en el colon izquierdo, por lo que casi todos ellos pueden verse con una rectosigmoidoscopia.
Existen poliposis hereditarias.
CLÍNICA

La mayoría de los pólipos son asintomáticos y se detectan deforma casual al hacer endoscopia por cualquier otra causa. Esto es un problema ya que muchas veces se diagnostican cuando ya se han convertido en carcinomas.
En los pólipos mayores de 1 cm podemos encontrarnos con:
Sangrado intermitente: puede dar anemia. Es importante descartar que el sangrado no se debe a hemorroides.
Cambio del hábito intestinal: tanto diarrea como estreñimiento.
En losniños aparece intususcepción (invaginación) de la pared colónica.
Dolor abdominal intermitente: porque los pólipos pueden provocar crisis suboclusivas.
Prolapso rectal o del pólipo.
DIAGNÓSTICO

Colonoscopia con toma de biopsia: es la mejor técnica. Sin embargo, el 15% de las lesiones menores de 1 cm pasan desaparecibidas.
Enema opaco de doble contraste: permite ver pólipos pqueños, peroel radiólogo que lo haga tiene que estar bien entrenado. Es más barato que la endoscopia, pero no permite tomar biopsia ni operar.
Ecoendoscopia.
Colonoscopia virtual: está en estudio. Consiste en obtener imágenes por TAC helicoidal y hacer reconstrucciones 3D para analizar.
PÓLIPOS ESPORÁDICOS DE COLON NO NEOPLÁSICOS

PÓLIPOS MUCOSOS

Sonpequeñas proutberancias de la mucosa normal.puede tratarse de lipomas (se sitúan en la válvula ileocecal) o de tumroes carcinoides (se sitúan en el recto). El color de la mucosa es normal y miden menos de 5 mm.

PÓLIPOS HIPERPLÁSICOS O METAPLÁSICOS

Son los pólipos no neoplásicos más frecuentes. Clásicamente se considera que nunca se malignizan (por eso los incluimos en este apartado), pero últimamente se ha visto que en algunos casosdegeneran en un carcinoma.

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Se localizan en el colon distal y en el sigma.

Macroscópicamente son idénticos a los adenomas, pero microscópicamente no tienen atipias.

TRATAMIENTO

No requieren, pero como macroscópicaente no se pueden distinguir de un pólipo adenomatoso, se extirpan para biopsiarlos.

PÓLIPOS INFLAMATORIOS O PSEUDOPÓLIPOS

Se forman a consecuenciadel proceso regenerativo de un foco inflamatorio. Hay dos tipos:

Pseudopólipos propiamente dichos: en la colitis ulcerosa, la mucosa sana que queda entre las úlceras parece falsamente sobreelevada, denominándose pseudopólipos. El color de los pseudopólipos es normal.
Tejido de granulación: hay pólipos que son simplemente tejido de granulación. En este caso, su color es rojizo.
PÓLIPOS...