politraumatizados-quemados Medico Qx

1.1 Concepto de quemaduras:

La quemadura es la descomposición que sufre un tejido orgánico al entrar en contacto con el  fuego o con una sustancia corrosiva o cáustica. Más allá de esta descomposición, se conoce como quemadura a la llaga, ampolla o impresión que hacen el fuego o las cosas muy calientes.

1.2 Concepto de quemaduras:

Denominamos quemaduras a las lesiones corporalesprovocadas por agentes físicos externos, que pueden ser térmicos químicos, eléctricos o radiactivos

1.3 concepto de quemaduras:
Son lesiones producidas en los tejidos, por la acción de diferentes agentes (físicos, químicos o biológicos) y no sólo por calor, en las que se causa alteración de los mismos, desde un simple enrojecimiento local, hasta la destrucción total del área afectada. Por lotanto, tendremos quemaduras provocadas por calor, frío, radiaciones, electricidad, agentes químicos, etc. sobre la piel o sobre otros tejidos como las mucosas.
2. Clasificación etiológica de las quemaduras:
a. Térmicas: producidas por el efecto del calor.
Escaldadas: causadas por líquidos o gases calientes. Son quemaduras limpias, con una extensión y profundidad variables, según la temperatura yel tiempo de exposición.
 Fuego: causadas por llamas o gases inflamables. Son quemaduras más sucias que pueden ir asociadas a la inhalación de humo.
Superficie candente: son quemaduras bien delimitadas pero profundas.
b. Eléctricas: producidas por el paso de corriente eléctrica por las células. La lesión visible no es representativa de la verdadera destrucción de tejidos internos. 
De bajovoltaje (doméstica): provocan una pequeña destrucción tisular y tienen gran riesgo de lesión cardiaca.
Alto voltaje: provocan una gran destrucción del tejido muscular y estructuras internas.
c. Químicas: hasta la total retirada del agente ácido o básico, la lesión continuará avanzando. Es muy importante realizar un lavado con agua o suero fisiológico durante un mínimo de 15-20 minutos.
d. Radioactivas: les lesiones tardan 24-48 horas en manifestarse. En estos casos es muy importante prevenir la contaminación del profesional que realiza la cura.
e. Solares: las lesiones son de aparición tardía. También puede haber síntomas generales asociados.
f. Congelaciones: en primer lugar provocan cianosis o palidez, y una vez calentadas, aparecen las flictenas y en último término pueden causarnecrosis en tejidos distales.
3. Clasificación según su profundidad de las quemaduras
1- Primer grado: se afecta exclusivamente la epidermis y se caracteriza clínicamente por eritema y dolor.
2- Segundo grado: se distinguen dos tipos:
Superficial: Se afecta toda la epidermis y parte de la dermis. Aparece el enrojecimiento y flictenas o ampollas muy doloras. Su curación se produce en 10-15 días.Profundo: Se lesiona la dermis y clínicamente es igual a la anterior pero con tono más pálido. Se cura en 3-4 semanas.
3- Tercer grado: se produce una destrucción total de la piel y de los elementos dérmicos, incluidas las terminaciones nociceptivas, por lo que el dolor que provocan es escaso. Su aspecto es nacarado variable, llegando al negro. Para su curación es necesario la práctica deinjertos.
4- Cuarto grado: por último, son las más graves ya que incluyen daños a los músculos y los huesos. Pueden causar la necrosis y la pérdida de las extremidades. Estas quemaduras suelen ocasionarse a partir del congelamiento y el frío extremo.

4. Tabla de Wallace
Tabla para la evaluación del porcentaje de superficie corporal

Quemadas según la regla de los nueves de Wallace
Cabeza ycuello.........9 %
Tórax anterior..........9 %
Tórax posterior........9 %
Abdomen anterior........9 %
Abdomen posterior.......9 %
Extremidad superior izquierda......9 %
Extremidad superior derecha..........9%
Extremidad inferior izquierda anterior..........9%
Extremidad inferior izquierda posterior........9%
Extremidad inferior derecha anterior..............9%
Extremidad inferior derecha...