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01 de enero 2009 Tabla de contenidos
Control de la glucemia en la diabetes mellitus tipo 2

CYNTHIA M. RIPSIN, MD, MS, MPH; HELEN KANG, MD, y RANDALL J. URBAN, MD, de la Universidad de Texas Medical Branch, Galveston, Texas
Am Fam Physician 2009 Ene 1,. 79 (1) :29-36.
Directrices basadas en la evidencia para el tratamiento de la diabetes tipo 2 mellitus se centran en tres áreas:intervención intensiva en el estilo que incluye por lo menos 150 minutos por semana de actividad física, pérdida de peso con una meta inicial de 7 por ciento del peso inicial, y una grasa de baja , dieta baja en calorías, manejo agresivo de los factores de riesgo cardiovascular (por ejemplo, hipertensión, dislipidemia y microalbuminuria) con el uso de aspirina, estatinas y convertidora de laangiotensina inhibidores de la enzima y la normalización de los niveles de glucosa en la sangre (nivel de hemoglobina A1C inferior a 7 por ciento). Resistencia a la insulina, disminución de la secreción de insulina, y aumento de la producción de glucosa hepática son las características de la diabetes tipo 2, y cada clase de objetivos medicación uno o más de estos defectos. La metformina, que disminuye laproducción de glucosa hepática y sensibiliza a los tejidos periféricos a la insulina, se ha demostrado que disminuir las tasas de mortalidad en pacientes con diabetes tipo 2 y se considera un agente de primera línea. Otros medicamentos incluyen las sulfonilureas y secretagogos nonsulfonylurea, inhibidores de la alfa glucosidasa y las tiazolidinedionas. La insulina se puede usar de forma aguda enpacientes recién diagnosticados con diabetes tipo 2 para normalizar la glucosa en sangre, o puede ser añadido a un régimen de medicación oral para mejorar el control glucémico. Salvo en los pacientes que toman múltiples inyecciones de insulina, monitorización domiciliaria de los niveles de glucosa en la sangre tiene una utilidad cuestionable, sobre todo en relativamente bien controlados lospacientes. Su uso debe ser adaptado a las necesidades del paciente individual.

Tipo 2 diabetes mellitus, la sexta causa principal de muerte en los Estados Unidos, es responsable directo de más de 73.000 muertes al año y es un factor que contribuye en más de 220.000 muertes. 1 Es la causa principal de insuficiencia renal y nuevos casos de ceguera en adultos, 1 y es una causa importante de laproductividad laboral perdida. 2 Más de 20 millones de estadounidenses tienen diabetes, 6 millones de ellos están sin diagnosticar. 1 minorías étnicas y raciales se ven desproporcionadamente afectados. 1 Trastorno Mental de la homeostasis de la glucosa y el eventual desarrollo de la diabetes es un proceso multifactorial que implica la genética, la herencia étnica y racial, y los factores ambientales.Aunque la interacción precisa de estos factores aún no se entiende completamente, ensayos a largo plazo se han presentado pruebas para respaldar los esfuerzos agresivos para prevenir y controlar esta enfermedad ( Tabla 1 ). 3 – 6






Administración de Tipo 2 Diabetes

Evidencia-basó directrices para la administración comprensible de diabetes foco principalmente encima cambios de estilode vida, administración de factores de riesgo de enfermedad cardiovasculares, y administración de niveles de glucosa de la sangre.7

CAMBIOS de ESTILO DE VIDA

Modificación de estilo de vida puede ayudar los pacientes pierden peso y reduce la incidencia de tipo 2 diabetes en en-pacientes de riesgo.8 Un estudio grande comparó cuidado habitual con una intervención de estilo de vida intensiva.6A pesar de que sólo 38 por ciento de los participantes conseguidos y mantuvo el objetivo de pérdida del peso de 7 por ciento de baseline peso de cuerpo, la incidencia de tipo 2 diabetes estuvo reducido por 58 por ciento. Para impedir uno caso nuevo de diabetes en tres años, 6.9 personas necesitarían experimentar intervención de estilo de vida intensivo.6 cambios de Estilo de vida eran mucho más...