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TITULO DEL CASO: TCE MAS UPP
Nombre del paciente: Jose Manuel Jeronimo Alcantara
Fecha de Naciemiento: 04-09-97
Sexo: Masculino
Rligion: Catolica
Es originario y residente de SAN MIGUEL DETENEXTATILOYAN PUEBLA, curso el segundo semestre de bachiller, soltero su ocupacion estudiante.
EXPECIALIDAD: MEDICINA INTERNA
RESUMEN DEL PACIENTE:
Jose manuel Jeronimo Alcantara ingresa a urgenciasdel HGZN el 13 de mayo, presentando un TCE al presentar una caida de una camioneta en movimiento.Del cual es operado el dia 14, realizandole una craneotomia porque tenia un hematoma en el parietalderecho, y lo ingresan a cuidados intensivos durante 10 dias.
El 25 de mayo suve a piso de medicina del cual el dia 10 de junio le hacen la traqueostomia , lagastrostomia por las complicaciones del TCE .Y el 18 de junio es dado de alta. Pero el dia 3 de julio jose manuel jeronimo nuevamente ingresa a urgencias por una hipertermia de 40 grados, al reazarle elchequeo medico le detectan una IVU y una afasia sintomatologica , quedandose 3 dias en urgencias. Por ultimo el dia ocho de julio suve a medicina interna.
DESCRIPCION DEL PTE
En la region cefalicatiene un TCE, existe una desviacion ocupar , una insuficiencia de los aspectos motores del lenguaje, cuello sin rigidez del cual en el cuello tiene una traqueostomia, el torax esta en perfectascondiciones mientras que los mienbros superiores no hay movimientos por la afasia , en el brazo derecho tiene su venoclisis .
En la parte abdominal en el cuadrante o flanco izquierdo esta nuestragastrostomia, en la region pelvica se encuetra nuestra sonda foley por la IVU y la region podalica como ya mencionado anteriormente por la afasia sintomatologia completamente el cuerpo se encuntra sinmoviemiento.
DESCRIPCION DEL PROBLEMA ACTUAL
Por la inmovilizacion del paciente se le detecto una ULCERA SACRA DE III GRADO QUE ESTA INFECTADA.
ES decir es la area localizada de necrosis tisular que se...