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Paciente Sometido a Ventilación Mecánica
Tema 3. Definiciones, ventiladores y cuidados de
enfermería

índice de contenidos.
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Respiración espontanea & respiración mecánica
Tipos de ventiladores
Parámetros ventilatorios
Modos ventilatorios
Complicaciones de la ventilación mecánica
Desconexión de la ventilación mecánica
Cuidados de enfermería
Glosariorecopilatorio

Respiración.
• La respiración es el proceso por el cual nuestro organismo es capaz de captar oxígeno y
transportarlo hasta el espacio alveolar, para que se produzca un intercambio (CO2 y O2)
con el espacio capilar pulmonar, y evacuar el CO2 que se haya producido a nivel
metabólico.
• La respiración espontánea es aquella que se inicia y se controla por el individuo. Aspectos
como elvolumen o la presión sólo dependen de la demanda inspiratoria y mecánica de la
propia persona, y l ventilación la realizan los músculos respiratorios del propio sujeto.
– La presión intra-alveolar en reposo es 0, haciéndose negativa (-2, -3 cm de agua) en la inspiración
para favorecer la entrada de aire atmosférico, y positiva en la espiración (+2, +3 cm de agua) para
generar la expulsión delaire. Así mismo, la c.avidad pleural se mantiene en una presión negativa
para mantener los pulmones expandidos

Respiración mecánica.
• Se denomina ventilación mecánica a todo procedimiento de respiración artificial que
emplea un aparato mecánico para ayudar o sustituir a la función respiratoria,
pudiendo además mejorar la oxigenación e influir en la mecánica pulmonar
• En este caso eljuego de presiones se invierte. En la inspiración el ventilador artificial
introduce aire a presión positiva en los alveolos (20-30 cm de agua) y durante la
espiración la presión intra-alveolar disminuye, permitiendo la salida de aire.
• En general, las situaciones que requerirán con mayor probabilidad ventilación
mecánica son: postoperatorio de algunas operaciones quirúrgicas, trastornosneuromusculares, patologías obstructivas del aparato respiratorio, inhalaciones gases
tóxicos, politraumatismos, grandes quemados, sobredosis de fármacos y/o apneas no
reversibles

Notas históricas.

• La primera aplicación experimental de la respiración artificial fue llevada a cabo por Andreas Vesalio en 1543.
En ella se conectó la tráquea de un perro a un sistema de fuelles, por medio de loscuales se prestó el apoyo a
la función respiratoria del animal y se logró mantenerlo con vida. Sin embargo, hasta el siglo XIX no se
remontó de nuevo el interés de mantener artificialmente la función respiratoria mediante métodos de presión
negativa, los cuales fueron los precursores de los famosos pulmones de acero La primera descripción de un
rudimentario pulmón de acero, se debe a Alfred F.Jones en 1864
• La década de los 60 está marcada por el predominio de los ventiladores ciclados por presión, que si bien no
eran muy adecuados para la ventilación artificial prolongada, cumplieron una importante misión en esta época
• En la década siguiente, comenzaron a ser sustituidos por los ventiladores ciclados a volumen y tiempo, y partir
de entonces aparecen multitud de aparatos que,conforme avanza la tecnología, son sustituidos por otros más
seguros y más sensibles a las demandas ventilatorias que surgen en las distintas patologías y en las distintas
fases de las mismas

TIPOS DE VENTILADORES.
• El soporte ventilatorio mecánico puede establecerse generando de
forma no invasiva una presión negativa (sub-atmosférica) alrededor del
tórax (ventilación con presiónnegativa), o aplicando una presión
positiva (supra-atmosférica) al interior de la vía aérea (ventilación con
presión positiva) durante la fase inspiratoria. En ambos casos, la
espiración se produce de forma pasiva. Si bien la ventilación con
presión negativa puede resultar útil en algunos pacientes con
enfermedad neuromuscular que requieren ventilación a largo plazo, en
el paciente gravemente...