posiciones quirurgicas

POSICIONES QUIRÚRGICAS Y POSICIONES ABDOMINALES
Contenido:
1.- Posiciones quirúrgicas
a) decúbito supino o dorsal
b) decúbito prono o ventral
c) trendelemburg
d) antitrendelemburg
e) litotomía o ginecológica
f) decúbito lateral – sims
2.-complicaciones del mal posicionamiento
a) complicaciones neurológicas
1.-del sistema nervioso central
2.-delsistema nervioso periférico
b) complicaciones no neurológicas
1. traumatológica
2. dermatológicas
3. oftalmológicas
4. cardiocirculatorias
3.- tipos de incisiones
a) clasificación de las incisiones
1. según su dirección
1. verticales
2. transversas
3. oblicuas
4. curvas
2.-según su situación
1. medianas
2. para medianas3. para rectal interna
4. para rectal externa
5. transrectal
3.-por el modo de atravesar el tejido
1. simple
2. compleja
b) descripción de las incisiones
1. mediana supra umbilical
2. mediana infra umbilical
3. mediana supra e infra umbilical
4. incisión de kocher
5. incisión de Mc Burney
6. incisión de Pfannenstiel
c) cierre de incisiones abdominales
1. en masa
2.en planos
4.- criterios para una laparotomía
5.- complicaciones de las incisiones quirúrgicas
a) hematoma
b) absceso de los puntos
c) celulitis
d) fascitis necrotizante
e) dehiscencia de sutura
f) eventración
g) hernia insicional
6.- normas para evitar la incisión











POSICIONES QUIRÚRGICAS Y POSICIONES ABDOMINALES
1.- PosicionesQuirúrgicas
Los objetivos principales de una posición quirúrgica correcta son:
* Exposición máxima del campo operatorio.
* Facilitar la administración de productos anestésicos.
* Mantener la función respiratoria.
* Minimizar el compromiso circulatorio.
* Evitar lesiones en los nervios periféricos.     
* Ejercer presiones mínimas sobre la piel, zonas óseas y/o articulaciones.
* Mantener unacorrecta temperatura corporal.
* Preservar la intimidad del paciente.
* Disminuir las molestias postoperatorias.
* Reducir el dolor y complicaciones postoperatorias.

A) DECUBITO SUPINO O DORSAL

   

 
El paciente queda recostado sobre su espalda, con los brazos asegurados, las piernas rectas y paralelas, alineadas con la columna vertebral y la espalda. El paciente se coloca de espalda,la cabeza alineada con el resto del cuerpo, los brazos y manos alineados al lado del cuerpo o sobre un apoyabrazos en un ángulo no mayor de 90 grados con respecto al cuerpo, con abrazaderas de seguridad para evitar la caída del brazo y su consiguiente luxación.

Si los brazos van alineados al cuerpo se deben sujetar mediante una sábana colocada bajo el tórax del paciente, pasándola sobre elbrazo e introduciéndola bajo la colchoneta.
Las extremidades pueden ir sujetas con una banda colocada por sobre las rodillas del paciente, permitiendo la pasada de tres dedos bajo ella. Los pies deben descansar sobre la mesa y no colgando del borde de ella; además, no deben estar cruzados para evitar lesiones del nervio peroneo, que está cerca del tendón de Aquiles.
 Como indicaciones principalesse contemplan:
 -  Cirugía abdominal.
- Cirugía vascular, en cara, en cuello, así como para abordajes axilares e inguinales.

Los principales efectos fisiológicos de la misma en el enfermo son:

-Reducción de la ventilación por compresión abdominal sobre el diafragma, acentuado si se administra anestesia general, por las modificaciones del tono muscular diafragmático y abdominal.
Riesgode atelectasia, al poderse cerrar la vía aérea pequeña.
-A nivel circulatorio, sólo se destacarían los efectos de la posición en decúbito supino en enfermos obesos, con ascitis, tumoraciones abdominales o embarazadas. En estos casos, se produciría compresión de la vena cava inferior y consecuente disminución del retorno venoso y gasto cardíaco, apareciendo hipotensión.
Cuando la cabeza no se...