post mortem

1. PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS AL ENFERMO EN SITUACIÓN TERMINAL. Maite Contreras Martín. Santiago Alcaide Aparcero. 01/01/2008
2. OBJETIVO GENERAL • Lograr la mejor calidad de vida posible para el paciente y su familia. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. SEGÚN LA OMS: • Dar atención integral al paciente y a su familia. • Aliviar el dolor y otros síntomas • Reafirmar la importancia de la vida y ver laMuerte como algo normal • No acelerar ni aplazar la muerte. • Proporcionar sistemas apoyo a los pacientes para que la vida sea lo más activa posible • Apoyar a la familia en el afrontamiento de la enfermedad y dar orientación en el proceso del duelo. • Apoyo psicológico, social y espiritual • Aplicar una atención paliativa durante el proceso de la enfermedad junto a otras terapias de tratamientoactivo. • Poner en marcha todos los recursos del sistema de salud para ofertar atención especializada, comunitaria e incluso domiciliaria. PRINCIPALES OBJETIVOS de una atención paliativa: • Proporcionar cuidados adecuados (conseguir la mejor calidad de vida para él y para sus allegados). • Valorar alteraciones en su calidad de vida. • Aconsejar y educar(dieta, higiene, cambios posturales,medicamentos…) • Identificar síntomas. • Compensar, eliminar o atenuar los síntomas. • Detectar y potenciar recursos(para disminuir su sensación de impotencia y aumentar su percepción de control sobre la situación y los síntomas). • Utilizar técnicas (para evitar actitudes ansiosas, depresivas u hostiles). ¿CÓMO SERÁ EL FINAL? Si hay una cuestión inquietante que los familiares preguntan con insistencia esprecisamente ésta. Los familiares desean saber los acontecimientos que pueden suceder y la forma en que los podrán hacer frente. 2
3. Puede decirse que existen tres posibilidades por lo que respecta a la llegada de la muerte: 1. La más frecuente, es cuando la muerte sucede después de un período de continuo y progresivo deterioro físico, de un agotamiento de las propias energías. Los últimos días secaracterizan entonces por una progresiva obnubilación del enfermo, que tiende a desconectarse cada vez más de lo que le rodea, adormeciéndose cada vez de una forma más continua y profunda. La muerte suele llegar a pocas horas o días después. 2. La segunda posibilidad es que las cosas sucedan igual que en el apartado anterior, pero sin adormecimiento ni obnubilación del paciente. La situación esentonces más delicada ya que el enfermo está consciente hasta el final, supone un mayor impacto para la familia y requerirá mucho más apoyo y dedicación por parte del equipo terapéutico. 3. La tercera posibilidad, la menos frecuente, es cuando la muerte llega de manera violenta y repentina como consecuencia de una complicación aguda de su enfermedad. Casi siempre se debe a una embolia masiva o unahemorragia que conduce a la muerte del enfermo quizás en unos segundos o minutos. EL DUELO. DEFINICIONES: -”sentimiento subjetivo que provoca la muerte de un ser querido” -”Sentimiento de dolor subjetivo que nos provoca una pérdida, ya sea de persona, animal, objeto o ente. -”conjunto de fases sucesivas de un fenómeno natural o de una operación artificial “ -proceso de adaptación a la muerte. ETAPASDEL DUELO 1.Negación La primera reacción ante el conocimiento del diagnóstico suele ser de conmoción e incredulidad. No se puede aceptar que se ha puesto fecha para morir. 3
4. Es provisional y se irá sustituyendo por una aceptación parcial. El paciente no quiere hablar de su enfermedad. Cuando comience a hacerlo lo hará de forma progresiva y sólo con algunas personas seleccionadas. Síntomas másfrecuentes: -No aceptación del miedo. -Trivalizar la situación. -Excesiva fortaleza. -No comprender la información que se da sobre el diagnostico. -No aceptar el tratamiento. -Interpretar los síntomas como derivados de causas leves. -Pueden aparecer síntomas disociativos. 2.Ira o enojo. Es la rabia ante la impotencia, frustración por no poder cambiar la realidad. La pregunta que se hace el...