postoperatorio

REPORTE DE POSTOPERATORIO
PACIENTE: MARISELA MONROY LOPEZ
OPERADOR: MANUEL ADRIAN RIVERA PENA
CIRUGIA EFECTUADA: 13/11/13
DIAGNOSTICO
Cirugía de terceras molares, indicada por dolores constantes al ocluir y a la masticación
PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA
Asepsia del paciente
La cavidad bucal nunca está completamente estéril. Sin embargo, puede evitarse la mayor parte de la contaminaciónantes de la intervención quirúrgica efectuando:
Limpieza de la boca de forma minuciosa, previa a la intervención con cepillado y enjuagues con un colutorio antiséptico (Clorhexidina al 2%).
Asepsia del operador y Ayudantes
Se empezó con cubre bocas, gorro y gafas ya puestas, el segundo operador procedió con su lavado quirúrgico, después el circulante le ayudo a ponerse la bata quirúrgica, elsiguiente paso fue ponerse los guantes y mantenerse en un posición parado con la manos sin bajar esperando a empezar la cirugía.
El operador procedió a su lavado quirúrgico, después el circulante ayudo a ponerse la bata quirúrgica, para después ponerse los guantes y mantenerse en posición parado con las manos sin bajar esperando empezar con la cirugía.
Nota: El circulante Solo esta con uniforme,cubre bocas y gorro ya que no tiene contacto con el área estéril.
Asepsia del instrumental

Todo el instrumental que deba utilizarse en Cirugía Bucal debe estar estéril.




Asepsia del mobiliario y local

El mobiliario debe estar bien limpio y puede lavarse con agentes químicos (desinfectantes que contengan el 1% de cloro disponible o una solución de glutaraldehido al 2%) a parte decolocar campos de tela estériles.

Anestesia
Dosis Máxima Recomendada en el paciente a tratar
Sin vasoconstrictor: 4.4 mg * 53kg= 233.2 mg/ = 6.4 carpules
Con vasoconstrictor: 4.4 mg * 53kg= 233.2 mg = 6.4 carpules

No fue necesario usar la dosis máxima de carpules, solo se usaron 3 cartuchos
Se usaron dos técnicas

Anestesia o bloqueo del nervio alveolar superior posterior

Emplearuna aguja corta de calibre 27G

Punto de inyección: a la altura del pliegue mucobucal, por encima del segundo molar maxilar

Área de actuación: nervio ASP
1. Puntos de referencia
a) Pliegue mucobucal
b) Tuberosidad del maxilar
c) Apófisis cigomática del maxilar

Técnica:
a) Para el bloqueo del nervio ASP derecho, deberá estar en la posición de las 8 horas, de frente al paciente.
b)Prepare los tejidos del pliegue mucobucal para la inyección:
c) Seque los tejidos con una gasa estéril
d) Aplique anestésico tópico durante al menos 1 minuto
e) Oriente el bisel de la aguja hacia el hueso
f) Abra parcialmente la boca del paciente, tirando de la mandíbula hacia el lado de la inyección.
g) Retraiga la mejilla del paciente con su dedo (para mejorar la visibilidad)
h) Estire lostejidos del punto de inyección manteniéndolos tensos
i) Introduzca la aguja a la altura del pliegue mucobucal por encima del segundo molar.
j) Avance la aguja lentamente en un solo movimiento dirigido hacia arriba, dentro y atrás

Hacia arriba con un ángulo de 45º respecto del plano oclusal
Hacia dentro hacia la línea media, formando un ángulo de 45º con el plano oclusal
Hacia atrás formandoun ángulo de 45º respecto del eje de mayor longitud del segundo molar.

Avance lentamente la aguja en el tejido blando:


Como refuerzo la técnica infiltrativa en paldar

El acceso a esta zona se facilitara haciendo abrir al máximo la boca al paciente quien tendrá la cabeza en hiperextension. Aun asi la jeringa entra desde la comisura labial opuesta; el cuerpo de la jeringa quedaraapoyado sobre los premolares inferiores contra laterales. La aguja a emplear ha de ser corta, ya que el grosor a atravesar es solo unos 2mm.

Procedimiento
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Sindesmotomía
Se realizó con un periostótomo y consistio en separar las papilas mesial y distal y la parte intermedia a estas para que de esta forma se logro el desprendimiento de las inserciones gingivales.

Luxación
Se efectuao con...