potencial de accion

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Rev Esp Cardiol. 2012;65(10):939–955

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Puesta al dıa: Arritmias (X)

Taquicardia ventricular en la enfermedad coronaria
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Begona Benitoa,b y Mark E. Josephsonc,*
a

´n
˜a
Seccio de Arritmias, Servicio deCardiologı´a, Hospital del Mar, Barcelona, Espan
`diques (IMIM), Barcelona, Espan
˜a
Institut Hospital del Mar d’Investigacions Me
c
Harvard-Thorndike Electrophysiology Institute, Cardiovascular Division, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, Estados Unidos
b

Historia del artı´culo:
On-line el 27 de agosto de 2012
Palabras clave:
Enfermedadcoronaria
Taquicardia ventricular
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Muerte subita cardiaca
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Electrofisiologıa

RESUMEN

Las arritmias ventriculares contribuyen de manera importante en la morbilidad y mortalidad de los
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pacientes con enfermedad coronaria. La fibrilacion ventricular es la causa de la mayor parte de las muertes
que se producen en la fase aguda de la isquemia, mientras que la taquicardia ventricularmonomorfa
sostenida, debida a una reentrada generada en el tejido cicatrizal aparece sobre todo en el contexto de un
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infarto de miocardio cicatrizado, principalmente en pacientes con una fraccion de eyeccion ventricular
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izquierda mas baja. A pesar de los importantes avances que se han producido en la educacion sanitaria de la
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poblacion y en el tratamiento del infarto de miocardio,el riesgo de taquicardia ventricular en la poblacion
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global con enfermedad coronaria continua siendo un problema importante en la practica clınica. La
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evaluacion inicial del paciente que presenta una taquicardia ventricular requiere un electrocardiograma
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de 12 derivaciones, que puede ser util para confirmar el diagnostico, sugerir la presencia de una posible
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cardiopatıasubyacente, e identificar la localizacion del circuito de taquicardia ventricular. El estudio
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electrofisiologico invasivo suele ser crucial para determinar el mecanismo de la arritmia una vez inducida, y
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para guiar la ablacion. El abordaje utilizado para la ablacion de la taquicardia ventricular depende de varios
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factores, como la inducibilidad, la sostenibilidad y la toleranciaclınica a la taquicardia ventricular. Este
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artıculo revisa tambien otras opciones terapeuticas para los pacientes con taquicardia ventricular asociada
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a la enfermedad coronaria, como el tratamiento farmacologico antiarrıtmico, la ablacion quirurgica y las
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indicaciones actuales de desfibrilador automatico implantable.
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ß 2012 Sociedad Espanola de Cardiologıa. Publicadopor Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.

Ventricular Tachycardia in Coronary Artery Disease
ABSTRACT

Keywords:
Coronary artery disease
Ventricular tachycardia
Sudden cardiac death
Electrophysiology

Ventricular arrhythmias are important contributors to morbidity and mortality in patients with
coronary artery disease. Ventricular fibrillation accounts for the majorityof deaths occurring in the acute
phase of ischemia, whereas sustained, monomorphic ventricular tachycardia due to reentry generated in
the scar tissue develops most often in the setting of healed myocardial infarction, especially in patients
with lower left ventricular ejection fraction. Despite determinant advances in population education and
myocardial infarction management, the ventriculartachycardia risk in the overall population with
coronary artery disease continues to be a major problem in clinical practice. The initial evaluation of a
patient presenting with ventricular tachycardia requires a 12-lead electrocardiogram, which can be
helpful to confirm the diagnosis, suggest the presence of potential underlying heart disease, and identify
the location of the ventricular...