Practica 2

Introducción
Actualmente existen procedimientos médicos que requieren la utilización de materiales, equipos o instrumentos que necesitan estar libres de microorganismos antes de ser utilizados. Cuando éstos no pueden someterse a procesos de esterilización que emplean altas temperaturas, se puede emplear la esterilización química.
Esta forma de esterilización se fundamenta en que algunassustancias químicas tienen la capacidad de promover una o más reacciones químicas capaces de producir la muerte de los microorganismos.
Al emplear este método se pueden usar agentes químicos gaseosos o no gaseosos.
Los medios químicos  son productos bactericidas que destruyen las bacterias incluso en su forma de esporas  interfiriendo  en el metabolismo y bajando el nivel proteico  y el nivelreproductivo de ellas. La esterilización   por medios químicos  es utilizada en aquellos elementos o equipos que no se pueden esterilizar a calor seco o vapor saturado entre estos medios tenemos:
Oxido de etileno (ETO), Peróxido de Hidrogeno, Ácido Peracético  Radiaciones ionizantes.
Agentes Gaseosos
Óxido de etileno
El óxido de etileno es un agente alquilante que se ha convertido en uno de losmétodos de esterilización química más utilizados.
Cuando se emplea este método se debe determinar cuidadosamente el tiempo de exposición a emplear ya que éste depende de factores como la temperatura, humedad, concentración del gas, la permeabilidad del material que recubre los instrumentos a esterilizar y el tipo de microorganismo a eliminar. Generalmente un período completo de esterilizacióntarda varias horas.
Cuando se usan estos equipos de esterilización se deben tomar una serie de precauciones al colocar el material dentro de la cámara de esterilización. Entre estas precauciones podemos citar:
• Todos los trabajadores deben protegerse de la exposición al óxido de etileno ya que es muy tóxico para la piel, ojos y mucosas. Por otra parte este gas es inflamable, explosivo ycarcinogénico.
• Colocar el material a esterilizar en cestas para facilitar la carga y descarga del equipo y además minimizar la exposición del operador al óxido de etileno.
Dentro de las cestas los materiales se deben colocar de manera que se permita la libre circulación del aire, humedad y la penetración del óxido de etileno.
• El material a esterilizar no debe tocar las paredes internas de lacámara.
Los indicadores biológicos más utilizados para controlar el proceso de esterilización por óxido de etileno son las esporas de Bacillus subtilis, las cuales son altamente resistentes a este proceso.
La esterilización por óxido de etileno se puede utilizar para esterilizar materiales sensibles al calor y la humedad, tales como materiales plásticos desechables (placas de Petri, inyectadoras,etc.), instrumentos médicos delicados como por ejemplo válvulas artificiales para el corazón, equipos grandes de uso hospitalario, materiales porosos, etc.

Agentes No Gaseosos
Glutaraldehido
Es un agente alquilante que se usa en soluciones al 2% como agente esterilizante.
Para la esterilización se debe seguir el siguiente procedimiento:
• Limpiar y secar el material a esterilizar.
•Sumergir el material en la solución al 2% durante 10 horas. Se debe asegurar
que todas las superficies estén en contacto con la solución.
• Enjuagar con abundante agua estéril.
Este agente tiene como ventajas que no es corrosivo y prácticamente no tiene ningún efecto dañino para los instrumentos, mantiene su actividad aun en presencia de materia orgánica. Sin embargo, hay que tener en cuenta queel glutaraldehido puede resultar irritante para los trabajadores y que las soluciones diluidas al 2% pierden su efectividad aproximadamente en dos semanas (a menos que el proveedor indique lo contrario).
El glutaraldehído se usa para la esterilización instrumentos o equipos como endoscopios, termómetros, materiales de goma o plástico, equipos para terapia respiratoria y anestesia, entre...