Precauciones y Recomendadas Aislamiento Hospital

PRECAUCIONES RECOMENDADAS PARA EL AISLAMIENTO EN
EL HOSPITAL

La diseminación de infecciones dentro de un hospital requiere de tres elementos fundamentales.
• Una fuente de microorganismos infectantes (agente)
• Un hospedero susceptible (huésped)
• Un medio de transmisión para el microorganismo (medio ambiente)
Estos elementos se explican a continuación:

FUENTE. Las fuentes puedenser:
• Humanas
Constituidas por pacientes, personal de la institución, visitantes, etc. Estas personas pueden tener una enfermedad aguda, estar en el período de incubación de una enfermedad, estar colonizadas, sin tener una enfermedad aparente, o ser portadoras crónicas de un agente infeccioso.
• Otras fuentes
Pueden ser la flora endógena de los pacientes, los objetos inanimados del ambienteque pueden estar contaminadas, incluyendo equipos y medicamentos.

HUESPED
La resistencia de las personas a los microorganismos patógenos varía mucho.
Algunos factores del hospedero como la edad, las enfermedades subyacentes, ciertos tratamientos con antimicrobianos, corticoesteroides u otros agentes inmunosupresores, irradiación y pérdida de la primera línea de defensa causados por factorescomo cirugías, anestesia e introducción de catéteres, pueden volver al paciente más susceptible a la infección.

MEDIOS DE TRANSMISIÓN
Hay cinco rutas principales de transmisión a saber: contacto, gotas, aire, vehículos comunes y vectores.

• Transmisión por contacto
Es la forma más importante y frecuente de transmisión nosocomial. La transmisión por contactos se divide en dos grupos:directo e indirecto.
Transmisión por contacto directo: Transferencia física de microorganismos entre un huésped susceptible y una persona colonizada o infectada por un microorganismo. Puede ocurrir de paciente a paciente o de un trabajador de la salud a un paciente.
Transmisión por contacto indirecto: compromete el contacto de un huésped susceptible con un objeto intermediario, usualmente inanimado,contaminado con microorganismos. (Como ocurre con los guantes que no son cambiados después del contacto entre pacientes).

• Transmisión por gotas
Las gotas generadas por la persona fuente, principalmente durante la tos, el estornudo, al hablar, durante procedimientos como aspiración y durante las broncoscopias. Las gotas pueden depositarse en las mucosas conjuntival, nasal u oral delhospedero.

• Transmisión por la vía aérea
Ocurre por inhalación de gotas suspendidas en el aire (pequeñas partículas de cinco micras o menos) que resultan de gotas evaporadas que contienen microorganismos que permanecen suspendidos en el aire por largos períodos de tiempo o partículas de polvo que contienen el agente infecciosos.

• Transmisión por vehículos comunes
Se aplica a microorganismostransmitidos a través de elementos contaminados, tales como: comida, agua, medicamentos, artefactos y equipos.

• Transmisión por vectores
Es una forma muy rara de transmisión de infecciones nosocomiales. Puede ocurrir por medio de mosquitos, moscas, ratas y otros organismos. En nuestro medio es importante tener cuidado con pacientes que estén con diagnósticos presuntivo o confirmado de dengue omalaria, a los cuales se les debe poner toldillo durante los primeros cinco días de la enfermedad.

Las precauciones de aislamiento están diseñadas para prevenir la transmisión de los microorganismos dentro de los hospitales. Debido a que el control de los factores relacionados tanto con los microorganismos como con los hospederos son más difíciles de controlar, la interrupción de ladiseminación de la infección está dirigida primordialmente a la transmisión.

Desventajas de las precauciones basadas en la transmisión:

• Se requiere de un equipo especializado.
• Modificaciones ambientales.
• Mayor costo.
• Dificultades en la evaluación.
• Dificultad de espacio (en ocasiones habitaciones compartidas se tienen que usar en un solo paciente)
Factor psicológico (especialmente...