Medidas aislamientos de hospitales

MEDIDAS DE AISLAMIENTOS PARA HOSPITALES

Introducción
Pocos estudios demostraron la eficacia de las técnicas de aislamiento en pacientes hospitalizados (10) (29). Si bien en los Estados Unidos se trató de implementar diferentes sistemas en los últimos 30 años, todos mostraron alguna dificultad y pocos demostraron ser útiles para la prevención del contagio o transmisión de patógenos entrepacientes. (1)
En la Argentina, la situación no fue diferente y comienza en la década del ´80.
A pesar de la controversia en cuanto a los sistemas de aislamiento, en nuestro país colaboró en aclarar por lo menos dos situaciones:
1. Todo paciente con una enfermedad infectocontagiosa puede internarse en un hospital general.
2. Se comprendieron las formas de transmisión de los microorganismos y sedejaron de lado los mitos en ese sentido. Estos también relacionados con las infecciones que puede adquirir el personal de salud que atiende a estos pacientes.
Durante la década del ´60 pocos hospitales en el mundo tenían políticas de aislamiento. En 1970 el C.D.C. (Centro de Control de Enfermedades de Atlanta, Estados Unidos), publicó las primeras normas sobre el tema, modificándolas en el año1983 (1; 4; 9; 10). Los sistemas de aislamiento entre los años 1970 y 1987 tenían las siguientes características: (1) (8) (9) (12) (14)

Aislamiento por categoría específica
Siete categorías basadas en enfermedades agrupadas por similar forma de transmisión.
Este sistema era simple, pero presentaba como dificultad el sobre aislamiento en algunas patologías.
Por enfermedad específicaPrecauciones basadas en el modo de transmisión de cada patología.
Con este sistema no se sobre aislaba pero requería de la lista completa de patologías y de diagnósticos clínicos y/o bacteriológicos.
Por opción
Para armar el propio sistema se unían las categorías y las patologías y se diseñaba un nuevo sistema de aislamiento. Éstos tenían las ventajas y dificultades de ambos sistemas.
Otroproblema era que el aislamiento siempre se colocaba "tarde" , pues cuando se conocía el diagnóstico, el personal u otros pacientes habían estado expuestos a la transmisión de la enfermedad o del microorganismo.
Aislamiento protector o aislamiento reverso
Se utilizaba para proteger al paciente inmunosuprimido y fue eliminado en 1983 por no demostrar eficacia.
A los efectos de no llegar tardecon la implementación del aislamiento, en el año 1984 se propone el Aislamiento de Sustancias Orgánicas(12) (A.S.O) el cual está basado en poner una barrera a todo fluido corporal del paciente, ya que la sustancia infectiva de toda enfermedad infecciosa es el fluido corporal. Este sistema de aislamiento, contempla, además, el aislamiento respiratorio e incorpora la primera noción de precaucionesuniversales.
RECUERDE:
Las precauciones estándar son para todos los pacientes
Usted no aísla pacientes sino fluidos corporales (sangre, secreciones, excreciones)

Precauciones universales
En 1987 el CDC publicó las Precauciones Universales con el objetivo de proteger al personal de salud de patógenos transmitidos por la sangre. Estas precauciones suponen que la sangre y ciertos fluidoscorporales con sangre visible son infectivos en todos los pacientes. Este sistema de aislamiento planteó algunas dudas y otras ventajas.
• La eficacia en prevenir la transmisión entre pacientes no fue probada y, en algunos casos, el personal estaba tan preocupado por protegerse que aumentó la transmisión de patógenos hospitalarios entre pacientes.
• Fue norma de los organismos gubernamentales desalud pública.
• Eliminó la necesidad de identificar con sistema de tarjetas al paciente infectado.
• Creó confusión con la expresión "sangre visible" en los fluidos como marcador de riesgo de infección. Pues así no se protegían de otros microorganismos que se podían transmitir entre pacientes.
• Los hospitales comenzaron a utilizar varios sistemas en conjunto, además de las precauciones...