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Solicitud de Tarjeta de Crédito Datos Personales
Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido o De Casada

Cédula de Identidad / Pasaporte
V E

Sexo F M Soltero(a) Lugar deNacimiento Casado(a)

Estado Civil Divorciado(a) Fecha de Nacimiento Viudo(a) Concubino(a)

N° de Hijos

Carga Familiar

Nacionalidad

Si es Naturalizado, N°. Cédula Anterior

Tiempo en elpaís

Número de Celular

Correo Electrónico Básica Profesión

Grado de Instrucción Universitaria Postgrado

Actividad u Oficio

Datos del Cónyuge
Nombres Apellidos Cédula de Identidad /Pasaporte
V E

Número de Celular

Número de Teléfono Fijo

Trabaja Si No

Empresa donde Trabaja

Número de Teléfono Oficina

Actividad u Oficio

Ingreso Mensual (Bs.)

Domicilio delSolicitante
Urbanización Calle / Carrera / Avenida Edicio / Conjunto / Quinta

N°. de Piso / Apartamento / Casa

Parroquia

Municipio

Ciudad

Estado

Zona Postal

Número de Teléfono FijoPropia Alquilada

Tipo de Vivienda De un Familiar Hipotecada Otro

Años en esta Dirección

Cuota Mensual o Alquiler

¿Posee documentos de la vivenda? Si No

Acreedor Hipotecario o ArrendadorActividad Económica del Solicitante
Relación Laboral Dependiente Antigüedad Independiente Empleado Administración Pública Administración Privada Ingresos Principales Otros Ingresos Empresa dondeTrabaja

Cargo que ocupa

Otra Actividad Económica Si No Especifique:

Empresa Propia Si No

Empresa Registrada Si No

R.I.F.

Dirección de la Oficina
Urbanización Calle / Carrera / AvenidaEdicio / Conjunto / Quinta

N°. de Piso / Apartamento / Casa

Parroquia

Municipio

Ciudad

Estado

Zona Postal

Número de Teléfono 1

Número de Teléfono 2 / Fax

Datos TrabajoAnterior
Nombre de la Empresa Fecha de Ingreso Fecha de Egreso Número de Teléfono Fijo

Indique Dos Familiares que no Vivan con Usted
Nombres Apellidos Número de Teléfono Fijo Número de Celular...
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