preeclampsia

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
FACULTAD DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA



DETERMINACIÓN Y COMPARACIÓN DE LA EFECTIVIDAD DE LAS MEDICIONES SÉRICAS DE ALFA FETOPROTEÍNA Y DE GONADOTROFINA CORIÓNICA HUMANA COMO MARCADORES TEMPRANOS DE PREECLAMPSIA EN EMBARAZADAS DE NUESTRO MEDIO






Trabajo de grado presentado por
MIRIAM ROCIO MIRANDA TERAN
a la Facultad de Bioquimica y Farmacia dela Universidad Mayor de San Simón para optar al Grado Académico de Magíster en Bioquímica Clínica.
Tutor: Dra. Rosario Manzur



Abril de 2013
Cochabamba- Bolivia
1.- INTRODUCCIÓN
1.1 DEFINICIÓN DE PREECLAMPSIA
La preeclampsia es considerada como un trastorno de la placenta, que repercute tanto sobre la madre como sobre el feto, provocando dos síndromes: el materno y el fetal. El síndromematerno se produce por una alteración de la función endotelial, que provoca trastornos circulatorios generalizados en el organismo materno. El síndrome fetal se debe a la falta de aporte de las necesidades nutricionales y respiratorias fetales por parte de la placenta.
Una definición clásica de la preeclampsia, manifiesta que “es una entidad clínica caracterizada por hipertensión arterial,proteinuria y edema que se presentan en la segunda mitad del embarazo, durante el parto o en el puerperio inmediato”. (Aranibar, 2007)
Es una enfermedad de origen desconocido y multifactorial cuyo tratamiento definitivo es el parto, además de causar repercusiones sobre la madre y el recién nacido, es motivo de hospitalizaciones prolongadas y repercusiones económicas para la familia y losestablecimientos de salud tanto en nuestro país como en el exterior. (Josefina Leonor Avena, Dra. Verónica Natalia Joerin, Dra. Lorena Analía Dozdor, Dra. Silvina Andrea Brés, 2007)
La preeclampsia está incluida en el grupo de enfermedades hipertensivas del embarazo y se la considera una complicación importante y potencialmente grave del embarazo. En sus formas leves puede no tener gran trascendenciaclínica pero en sus formas graves, aunque ocurren raramente, puede llegar a producir la muerte del feto o de la madre, pues causa el desprendimiento de placenta, falla renal aguda, complicación cerebro y cardiovascular e incluso una coagulación intravascular diseminada.
1.2 EPIDEMIOLOGÍA DE LA PREECLAMPSIA
La OMS estima que existen anualmente más de 166 mil muertes por preeclampsia. Su incidencia esdel 2,5 al 3% de todos los embarazos, pero la mortalidad es de 5 a 9 veces mayor en los países en vía de desarrollo. Afecta sobretodo al primer embarazo de una mujer, afectando aproximadamente a una de cada 10 primigestas. (Avena, Joerin, Dozdor, Brés, 2007)
La preeclampsia es además la causa principal de retraso de crecimiento intaruterino (RCIU) en fetos únicos, de finalización preterminoprogramada del embarazo y una causa importante de muerte perinatal.
Hasta hoy se conocen una serie de factores predisponentes:
- La preeclampsia es un trastorno propio de primigestas, fundamentalmente en los extremos de la edad reproductiva. Por tanto, el primer embarazo confiere cierto "efecto protector" (incluso si termina en un aborto espontáneo precoz), pero éste tiene “caducidad”, es decir,se pierde con el paso de los años. Precisamente, las multíparas con riesgo son aquellas que han padecido una preeclampsia en un embarazo anterior.
- La preeclampsia puede desarrollarse en mujeres de cualquier constitución corporal, pero aquellas primigestas bajas y obesas deben ser consideradas como un grupo de mayor riesgo.
- Por otra parte, la predisposición a padecer una preeclampsia sehereda. Por tanto, una historia familiar de preeclampsia (madre o hermana) constituye un factor de riesgo importante.
- Paradójicamente, el tabaco reduce el riesgo de preeclampsia.
- Las condiciones que aumentan la carga antigénica que debe tolerar la madre también se asocian a una mayor incidencia de preeclampsia. Entre éstos se incluyen:
Aquellas situaciones asociadas a una mayor masa de...