Preeclampsia

Pre-eclampsia:
* 7 -10% de los embarazos
* La incidencia del síndrome HELLP se ha estimado entre un 4 a 12% de las pacientes con preeclampsia severa5.
* El sulfato de magnesio es el fármaco más apropiado para evitar y tratar las convulsiones por eclampsia. 
* La infección posparto constituye una causa importante de morbilidad y mortalidad maternas. Aunque es infrecuente tras elparto vaginal, la endomiometritis posparto se produce hasta en 5% de las pacientes en las que se realiza una cesárea programada y hasta en 25% de las que se intervienen mediante cesárea de urgencia tras un parto prolongado. a mayor parte de los casos de endomiometritis posparto tienen un origen polimicrobiano,
* Las causas más frecuentes de muerte de las embarazadas en Estados Unidos son, enorden decreciente de frecuencia, embolia pulmonar, hemorragia durante el parto, hipertensión, sepsis, cuadros cardiovasculares que incluyen miocardiopatía posparto, y embarazo ectópico.
Síndrome de respuesta inflamatoria generalizada (SIRS) | Dos o más de las manifestaciones siguientes: 1) fiebre (temperatura en la boca >38°C) o hipotermia (<36°C); 2) taquipnea (más de 24 rpm); 3)taquicardia (frecuencia cardiaca mayor de 90 lpm); 4) leucocitosis (>12 000 leucocitos/l), leucopenia (<4 000 leucocitos/l) o más de 10% de formas en banda; pudiera tener un origen no infeccioso |
*  el 59 % de las pacientes obstétricas críticamente enfermas desarrollan un SRIS
* Hepatocellular necrosis and ARDS are both features of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS)
* Laproporción de mortalidad materna que ocurrió en el 2006 por cuenta de la PE varía dependiendo de la base poblacional analizada: 23,8% en toda la población del país, a 50% en las instituciones de tercer nivel. Usualmente se encuentra a la PE como la primera causa específica de muerte materna en Colombia, seguida por la hemorragia postparto. Mortalidad perinatal 5 veces mayor
* Los trastornoshipertensivos del embarazo es uno de los elementos que conforman la devastadora triada junto con la hemorragia y la infección responsable de gran parte de mortalidad materna a nivel mundial
* La eclampsia es la manifestación más severa de la enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo con una incidencia entre 0,5 y 2 por 1 000 partos, siendo en los países en vías de desarrollo mucho máselevada llegando hasta el 15 %
* Las tasas de morbimortalidad perinatal secundarias a eclampsia, son en gran parte debidas a la edad gestacional y la condición materna; los riesgos primarios del feto son: la hipoxia por insuficiencia placentaria y secundaria, a las convulsiones maternas, el desprendimiento placentario, y las complicaciones de la prematuridad Çdebidas a la interrupción en edadesgestacionales precoces. La eclampsia produce el 22 % de las muertes perinatales
* La OMS estima que existen anualmente más de 166 mil muertes por preeclampsia. Su incidencia es del 5 al 10% de los embarazos, pero la mortalidad es de 5 a 9 veces mayor en los países en vía de desarrollo. En Latinoamérica, la morbilidad perinatal es de 8 al 45% y la mortalidad del 1 al 33%
* Históricamentese conoce como la "enfermedad de las teorías,"
* Origen desconocido y multifactorial
* Mortalidad mucho mayor en países en vía de desarrollo
* Hipertensión durante el embarazo por: (Diastólica > 90mmHg Sistólica >140 mmHg)
- Mujer que queda embarazada siendo hipertensa
- El embarazo induce elevación tensional y daño renal específico
- Mujer embarazada con predisposicióngenética expresa en forma transitoria la hipertensión durante la gestación
* Pre-eclampsia
- Hipertensión de la madre
- Proteinuria >300 mg/24 h
- Edema periférico
- Alteraciones de la coagulación
- Grados variables de CID
* Eclampsia: Todo lo anterior + hiperreflexia y convulsiones tónico-clónicas generalizadas o localizadas.
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* La preeclampsia es una enfermedad endotelial...