preheistoria
Páginas: 11 (2524 palabras)
Publicado: 8 de mayo de 2013
A. SELECCIÓN DE PACIENTES:
Indicaciones:
El record mínimo será la realización de una prótesis parcial removible en un paciente desdentado parcial con pronóstico favorable con las siguientes características:
Paciente desdentado parcial bilateral posterior (Clase I de Kennedy) con brechas de tres dientes o menos en cada lado de la arcada, sin considerar la tercera molar (esdecir, el pilar distal debe ser como mínimo el primer premolar).
Paciente desdentado parcial unilateral posterior (Clase II de Kennedy) con brechas de tres dientes o menos en un lado de la arcada, sin considerar la tercera molar.
Paciente desdentado con brechas intercalares (Clases III de Kennedy) con brechas de cuatro dientes o menos en los distintos sectores de la arcada. En estos casosdebe valorarse siempre la posibilidad de hacer una prótesis parcial fija compleja.
Paciente desdentado bilateral anterior (Clase IV de Kennedy). En este caso, si la brecha sólo afecta a los cuatro incisivos, debe valorarse siempre la posibilidad de hacer una prótesis parcial fija compleja.
Requisitos:
Los dientes remanentes (pilares) deberán tener un soporte óseo adecuado (proporcióncorona:raíz 1:2 a 1:1, y movilidad grado 0).
Los procesos alveolares deben tener morfología favorable (rebordes voluminosos o rebordes altos y finos).
Los pacientes no deben padecer Disfunción Cráneo-Mandibular (DCM) severa, ni patología dentaria oclusal con atrición grave.
No consideramos que sea objeto de tratamiento en pregrado aquellos casos en que creemos imprescindible la realización deimpresiones sectoriales y transferenciales en PPR a extremo libre, como son: Clases I o II de Kennedy en donde el pilar posterior sea el canino o bien cuando la morfología de las brechas a extremo libre sea desfavorable (gran reabsorción del proceso alveolar).
B. FASES CLÍNICAS
1ª SESIÓN: HISTORIA CLÍNICA. IMPRESIONES PRELIMINARES DE DIAGNÓSTICO.
a. ANAMNESIS
b. EXAMEN CLÍNICOc. IMPRESIONES DE ALGINATO PARA MODELOS DE ESTUDIO: Se hará el recontorneo o individualización de la cubeta de stock en los casos que se requiera con cera amarilla o godiva verde en lápiz. Vaciado inmediato en yeso piedra, zocalado y recortado de modelos.
2ª SESIÓN: PRUEBAS DIAGNÓSTICAS COMPLEMENTARIAS.
a. RADIOLOGÍA:
Panorámica en todos los casos.
Periapicales para los dientes pilares.Serie periapical completa si hay enfermedad periodontal.
b. MONTAJE DE MODELOS EN EL ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE (ASA):
Confección previa de placas base y rodetes de oclusión (si el caso lo requiere).
Transferencia del modelo superior: Arco facial.
Transferencia del modelo inferior (en RC, si existe contacto prematuro y deslizamiento en céntrica evidente; en MI, en el resto de los casos).Programación: Inclinación de la trayectoria condílea estándar (30°). ángulo de Bennet estándar (15°).
c. FOTOGRAFÍAS: Serán impresas en papel fotográfico a color. Se tomarán antes y después de instalar la PPR.
Extraorales:
Paciente de frente
Paciente de perfil
Intraorales:
Arcada superior
Arcada inferior
Frontal boca cerrada: MI
Lateral derecha: MI
Lateral izquierda: MI
d.TEST DE HELKIMO: Valoración del grado de Disfunción Craneomandibular (DCM). Sólo se realizará ésta prueba en el caso de que algún parámetro en la exploración de músculos y ATM sea positivo.
3ª SESIÓN: VALORACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA Y PRUEBAS DIAGNÓSTICAS COMPLEMENTARIAS. DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO Y PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO PROTÉSICO (No requiere la presencia del paciente).
a.INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA
b. ESTUDIO DE MODELOS EN EL ARTICULADOR:
Análisis oclusal:
Montaje en RC: Valorar contactos prematuros y deslizamiento en céntrica.
Montaje en MI: Valorar interferencias y esquema oclusal.
Valoración de dientes pilares y espacios edéntulos.
Valoración del plano oclusal.
Valoración del espacio protético en MI para descansos y dientes artificiales.
c. ESTUDIO DE...
A. SELECCIÓN DE PACIENTES:
Indicaciones:
El record mínimo será la realización de una prótesis parcial removible en un paciente desdentado parcial con pronóstico favorable con las siguientes características:
Paciente desdentado parcial bilateral posterior (Clase I de Kennedy) con brechas de tres dientes o menos en cada lado de la arcada, sin considerar la tercera molar (esdecir, el pilar distal debe ser como mínimo el primer premolar).
Paciente desdentado parcial unilateral posterior (Clase II de Kennedy) con brechas de tres dientes o menos en un lado de la arcada, sin considerar la tercera molar.
Paciente desdentado con brechas intercalares (Clases III de Kennedy) con brechas de cuatro dientes o menos en los distintos sectores de la arcada. En estos casosdebe valorarse siempre la posibilidad de hacer una prótesis parcial fija compleja.
Paciente desdentado bilateral anterior (Clase IV de Kennedy). En este caso, si la brecha sólo afecta a los cuatro incisivos, debe valorarse siempre la posibilidad de hacer una prótesis parcial fija compleja.
Requisitos:
Los dientes remanentes (pilares) deberán tener un soporte óseo adecuado (proporcióncorona:raíz 1:2 a 1:1, y movilidad grado 0).
Los procesos alveolares deben tener morfología favorable (rebordes voluminosos o rebordes altos y finos).
Los pacientes no deben padecer Disfunción Cráneo-Mandibular (DCM) severa, ni patología dentaria oclusal con atrición grave.
No consideramos que sea objeto de tratamiento en pregrado aquellos casos en que creemos imprescindible la realización deimpresiones sectoriales y transferenciales en PPR a extremo libre, como son: Clases I o II de Kennedy en donde el pilar posterior sea el canino o bien cuando la morfología de las brechas a extremo libre sea desfavorable (gran reabsorción del proceso alveolar).
B. FASES CLÍNICAS
1ª SESIÓN: HISTORIA CLÍNICA. IMPRESIONES PRELIMINARES DE DIAGNÓSTICO.
a. ANAMNESIS
b. EXAMEN CLÍNICOc. IMPRESIONES DE ALGINATO PARA MODELOS DE ESTUDIO: Se hará el recontorneo o individualización de la cubeta de stock en los casos que se requiera con cera amarilla o godiva verde en lápiz. Vaciado inmediato en yeso piedra, zocalado y recortado de modelos.
2ª SESIÓN: PRUEBAS DIAGNÓSTICAS COMPLEMENTARIAS.
a. RADIOLOGÍA:
Panorámica en todos los casos.
Periapicales para los dientes pilares.Serie periapical completa si hay enfermedad periodontal.
b. MONTAJE DE MODELOS EN EL ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE (ASA):
Confección previa de placas base y rodetes de oclusión (si el caso lo requiere).
Transferencia del modelo superior: Arco facial.
Transferencia del modelo inferior (en RC, si existe contacto prematuro y deslizamiento en céntrica evidente; en MI, en el resto de los casos).Programación: Inclinación de la trayectoria condílea estándar (30°). ángulo de Bennet estándar (15°).
c. FOTOGRAFÍAS: Serán impresas en papel fotográfico a color. Se tomarán antes y después de instalar la PPR.
Extraorales:
Paciente de frente
Paciente de perfil
Intraorales:
Arcada superior
Arcada inferior
Frontal boca cerrada: MI
Lateral derecha: MI
Lateral izquierda: MI
d.TEST DE HELKIMO: Valoración del grado de Disfunción Craneomandibular (DCM). Sólo se realizará ésta prueba en el caso de que algún parámetro en la exploración de músculos y ATM sea positivo.
3ª SESIÓN: VALORACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA Y PRUEBAS DIAGNÓSTICAS COMPLEMENTARIAS. DIAGNÓSTICO, PRONÓSTICO Y PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO PROTÉSICO (No requiere la presencia del paciente).
a.INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA
b. ESTUDIO DE MODELOS EN EL ARTICULADOR:
Análisis oclusal:
Montaje en RC: Valorar contactos prematuros y deslizamiento en céntrica.
Montaje en MI: Valorar interferencias y esquema oclusal.
Valoración de dientes pilares y espacios edéntulos.
Valoración del plano oclusal.
Valoración del espacio protético en MI para descansos y dientes artificiales.
c. ESTUDIO DE...
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