Premedicacion con midazolam
Páginas: 12 (2842 palabras)
Publicado: 16 de septiembre de 2012
PREMEDICACION ORAL CON MIDAZOLAM EN ANESTESIA PEDIATRICA.EFECTOS EN SEDACION Y CONTENIDO GÁSTRICO.
RESUMEN
El propósito de este estudio es asesorar la premedicación oral con midazolam en la anestesia pediátrica. Sedación, cualidad de inducción, tiempo de recuperación, aceptación y efectos en el contenido gástrico fueron analizados. Este estudio a futuro, doble ciego, al azar y controladofue realizado en 107 niños con una edad entre 3 a 10 años. Se dividieron así: grupo 1 (control, n=29), grupo 2(placebo) recibiendo 5 ml de agua en un estado preoperatorio (n=40), y grupo 3 (midozalam)con 0.75 mg-kg oral (n=38). Dos niños se rehusaron a tomar el medicamento. En niños de 5 años o mas (n=48) de los grupos 2 y 3, la aceptación a la premedicación fue valorada. El grupo midozalam tuvouna mejor aceptación a la sedación en comparación al grupo placebo(P<0.05).El tiempo de recuperación fue similar en ambos grupos. No hubo diferencias significativas en el pH gástrico o volumen residual entre estos 3 grupos. Se concluye que el midozalam oral es eficiente y seguro para la medicación pediátrica en anestesia.
Palabras claves: premedicación, midozalam, sedación, contenido gástrico:pH, volumen residual
INTRODUCCION
El manejo preanestesico en niños en difícil. El uso de sedantes preoperativos puede ayudar a disminuir la ansiedad, minimizar el trauma psicológico y mejorar la inducción anestésica.
En 1953 Eckenhoff demostró que una inducción tempestuosa de anestesia puede incrementar la incidencia de alteraciones de comportamiento postoperatorio.
Entre los medicamentosutilizados para la premedicacion las benzodiacepinas han demostrado ser mas eficiente y seguras. En este grupo el midozalam tiene características especiales que son particularmente útiles para la premedicacion anestésica en niños: buena absorción oral, efecto rápido y corta duración de acción así como una buena correlación entre los niveles clínicos y de plasma. Se han empleado distintastécnicas: nasal, rectal, intramuscular y oral.
La administración oral tiene la ventaja de ser menos invasiva desde el punto de vista psicológico, aunque no se ha utilizado regularmente ya que presenta algunos inconvenientes.
El objetivo de este estudio es asesorar los aspectos negativos en la administración oral del midozalam.Como son: nivel de aceptación de este medicamento, posible modificación decontenidos gástricos(pH y volumen residual), calidad de la sedación previa a la inducción así como el tiempo de recuperación de la anestesia.
PACIENTES Y MÉTODOS
El estudio fue realizado en 107 niños de 3 a 10 años de edad. El protocolo fue aprobado por el personal educativo del Departamento de Cirugía Pediátrica y Anestesia del Hospital Pereira Rossell. Se requirió de un consentimiento escritopor parte de los padres o tutor legal. Niños clasificados por el asa I o II, programan por una cirugía electiva abdominal y genitourinaria, son estudiados. Pacientes con enfermedades gastrointestinales o aquellos recibiendo medicamento afectando el contenido gástrico fueron excluidos.
Los niños fueron separados al azar en tres grupos, de acuerdo al diseño previo del protocolo ciego: Grupo 1(control), (n=29). Ayunaron de manera usual de acuerdo al Departamento de cirugía pediátrica. Grupo 2 (placebo) (n=40): como el grupo 1 pero se les dio 5 ml de agua en la etapa preoperativa. Grupo 3 (midozalam), (n=36) como grupo 1 pero se les dio (0.75mg*kg) de midozalam en 5 ml de agua. En todos los casos la dosis máxima de midozalam fue de 25 mg para no exceder la dosis en un volumen de 5 ml. Dospacientes fueron excluidos ya que se rehusaron a tomar el medicamento.
Placebo o midozalam se dio a dos grupos y 3 en las habitaciones de los pacientes antes de comenzar la cirugía electiva. Un miembro del equipo preparo la mezcla y se las entrego a los padres para que ellos se las dieran en presencia de un anestesiólogo. Rechazo y aceptación fue inmediatamente documentado por parte del...
RESUMEN
El propósito de este estudio es asesorar la premedicación oral con midazolam en la anestesia pediátrica. Sedación, cualidad de inducción, tiempo de recuperación, aceptación y efectos en el contenido gástrico fueron analizados. Este estudio a futuro, doble ciego, al azar y controladofue realizado en 107 niños con una edad entre 3 a 10 años. Se dividieron así: grupo 1 (control, n=29), grupo 2(placebo) recibiendo 5 ml de agua en un estado preoperatorio (n=40), y grupo 3 (midozalam)con 0.75 mg-kg oral (n=38). Dos niños se rehusaron a tomar el medicamento. En niños de 5 años o mas (n=48) de los grupos 2 y 3, la aceptación a la premedicación fue valorada. El grupo midozalam tuvouna mejor aceptación a la sedación en comparación al grupo placebo(P<0.05).El tiempo de recuperación fue similar en ambos grupos. No hubo diferencias significativas en el pH gástrico o volumen residual entre estos 3 grupos. Se concluye que el midozalam oral es eficiente y seguro para la medicación pediátrica en anestesia.
Palabras claves: premedicación, midozalam, sedación, contenido gástrico:pH, volumen residual
INTRODUCCION
El manejo preanestesico en niños en difícil. El uso de sedantes preoperativos puede ayudar a disminuir la ansiedad, minimizar el trauma psicológico y mejorar la inducción anestésica.
En 1953 Eckenhoff demostró que una inducción tempestuosa de anestesia puede incrementar la incidencia de alteraciones de comportamiento postoperatorio.
Entre los medicamentosutilizados para la premedicacion las benzodiacepinas han demostrado ser mas eficiente y seguras. En este grupo el midozalam tiene características especiales que son particularmente útiles para la premedicacion anestésica en niños: buena absorción oral, efecto rápido y corta duración de acción así como una buena correlación entre los niveles clínicos y de plasma. Se han empleado distintastécnicas: nasal, rectal, intramuscular y oral.
La administración oral tiene la ventaja de ser menos invasiva desde el punto de vista psicológico, aunque no se ha utilizado regularmente ya que presenta algunos inconvenientes.
El objetivo de este estudio es asesorar los aspectos negativos en la administración oral del midozalam.Como son: nivel de aceptación de este medicamento, posible modificación decontenidos gástricos(pH y volumen residual), calidad de la sedación previa a la inducción así como el tiempo de recuperación de la anestesia.
PACIENTES Y MÉTODOS
El estudio fue realizado en 107 niños de 3 a 10 años de edad. El protocolo fue aprobado por el personal educativo del Departamento de Cirugía Pediátrica y Anestesia del Hospital Pereira Rossell. Se requirió de un consentimiento escritopor parte de los padres o tutor legal. Niños clasificados por el asa I o II, programan por una cirugía electiva abdominal y genitourinaria, son estudiados. Pacientes con enfermedades gastrointestinales o aquellos recibiendo medicamento afectando el contenido gástrico fueron excluidos.
Los niños fueron separados al azar en tres grupos, de acuerdo al diseño previo del protocolo ciego: Grupo 1(control), (n=29). Ayunaron de manera usual de acuerdo al Departamento de cirugía pediátrica. Grupo 2 (placebo) (n=40): como el grupo 1 pero se les dio 5 ml de agua en la etapa preoperativa. Grupo 3 (midozalam), (n=36) como grupo 1 pero se les dio (0.75mg*kg) de midozalam en 5 ml de agua. En todos los casos la dosis máxima de midozalam fue de 25 mg para no exceder la dosis en un volumen de 5 ml. Dospacientes fueron excluidos ya que se rehusaron a tomar el medicamento.
Placebo o midozalam se dio a dos grupos y 3 en las habitaciones de los pacientes antes de comenzar la cirugía electiva. Un miembro del equipo preparo la mezcla y se las entrego a los padres para que ellos se las dieran en presencia de un anestesiólogo. Rechazo y aceptación fue inmediatamente documentado por parte del...
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