Preparacion De La Vida

ULCERA PÉPTICA
Introducción
Una úlcera es toda lesión de la piel o membrana mucosa con forma crateriforme (forma de un cráter, al perderse parte del tejido) y con escasa o nula tendencia a la cicatrización.
Una úlcera péptica es aquella que afecta la mucosa que recubre el estómago o el duodeno (la primera parte del intestino delgado). Se clasifican en úlceras gástricas y úlceras duodenales,estas últimas son mucho más frecuentes. Las úlceras pépticas pueden aparecer tanto en las mujeres como en los hombres desde la infancia hasta edades avanzadas. Se trata de una enfermedad común que afecta a una de cada 10 personas en algún momento de su vida.
La causa de la úlcera es un desequilibrio entre los factores agresivos para la mucosa gastroduodenal y los defensivos. Entre los agentesagresivos los más importantes son la secreción de ácido gástrico que se realiza por las células parietales, la infección por la bacteria Helicobacter pylori (causante de la mayoría de los casos) y los tratamientos con medicamentos Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) como la aspirina y el ibuprofeno. Los factores protectores son la secreción gástrica de moco y bicarbonato, el flujo sanguíneoadecuado a la mucosa gastroduodenal, los mecanismos naturales de reparación de la mucosa y la secreción de prostaglandinas que estimulan la producción de moco y bicarbonato.
INCIDENCIA
Ulcera duodenal.
Mas frecuente que la ulcera gástrica[
Afecta preferentemente a los hombres 2:1
La sintomatología debuta entre los 25 – 55 años con un promedio de los 40 años
Ulcera gástrica:
Más frecuente enlos hombres y mujeres
La sintomatología debuta a los 40 – 65 años con un promedio a los 50 años corresponde a un grupo de alteraciones, caracterizadas por lesiones circunscritas de la mucosa del tracto gastrointestinal superior.
Las localizaciones más frecuentes son el estómago y el bulbo duodenal
Ulcera gástrica: se localiza en el antro o en la zona de unión de las células parietales y lamucosa antral
Ulcera duodenal: se desarrolla en el bulbo duodenal( primeros centímetros del duodeno)
H. PILORY
Factores genéticos:
Aumento de la secreción de ácido y pepsina
Disminución de la resistencia de la mucosa
Vaciamiento gástrico aumentado
Tabaco
La nicotina disminuye la secreción del bicarbonato pancretico
Acelera el vaciamiento del contenido acido del estomago al duodeno
AINESPermiten la difusión de iones de hidrogeno en la mucosa
Inhiben la síntesis de prostaglandinas (citoprotectoras)

CORTICOESTEROIDES
Café
Estimula la liberación gástrica
Alcohol
Irritante a la mucosa gástrica si se ingiere en alta cantidad
FISIOPATOLOGIA
Se desarrolla ulcera cuando existe debalance entre los factores agresivos y los factores defensivos de la mucosa gastroduodenal
El90% de los pacientes con ulcera duodenal y el 70% de los pacientes con ulcera gástrica tienen infección por H. pylori
Factores agresivos
Actividad Acido péptica, pepsina, bilis, bacterias, AINEs, H. pylori
Factores defensivos:
Bicarbonato, mucus, fosfolípidos, renovación y reparación, prostaglandinas.
La gran mayoría de las ulceras pépticas no responden a un fracaso de los mecanismos queregulan la secreción acida o la protección de la mucosa, sino que sobreviven cuando intervienen factores extrínsecos sobre agregados
Pacientes con ulcera duodenal:
* Presentan un aumento en la capacidad de secretar acido.
* Algunos individuos tienen doble de células parietales
* El 70% de los pacientes tienen niveles séricos elevados de pepsinógeno
* Elevada sensibilidad de lascélulas parietales a la gastrina
* Presentan el vaciamiento gástrico aumentado por lo que el pH del bulbo duodenal es más bajo, que los individuos normales
Pacientes con ulcera gástrica:
* la resistencia de la mucosa gástrica es diferente
* niveles séricos de gastrina elevados
* presión pylorica disminuida en reposo y en respuesta al acido y a la grasa
* vaciamiento gástrico...