Prescripcion De Ejercicio Fisico En Atencion Primaria De La Salud

EJERCICIO FÍSICO Y SALUD
La inactividad física predominante en las sociedades más desarrolladas,
es la principal causa de muerte prematura y del espectacular incremento
registrado a partir de la última parte del siglo XX en la incidencia de
las modernas enfermedades crónicas. Sin duda, esa ausencia de actividad
física está relacionada con el estilo de vida1.
Por ello, fomentar el hábito derealizar ejercicio
físico regular entre las personas que acuden a los Centros de Atención
Primaria, probablemente sea una de las actuaciones que tengan un
impacto más beneficioso en términos de salud para la población3.

¿QUÉ HACER ANTES DE COMENZAR?:
EVALUACIÓN PREVIA
Para que un programa de prescripción de ejercicio sea seguro, es
necesario que éste incluya al menos, los siguientesaspectos:
1. Identificar personas cuyas patologías contraindiquen la práctica
de ejercicio físico.
2. Conocer y determinar posibles limitaciones para la realización de
ejercicio físico.
3. Comprobar si presentan alguna enfermedad importante que precise
participar en programas específicos de prescripción de ejercicio.
4. Identificar personas con necesidades especiales.
Los métodos empleadospara conseguir estos objetivos son variables;
desde cuestionarios de auto-evaluación, hasta pruebas diagnósticas
complejas. La evaluación mínima debería incluir: historia clínica,
exploración física (que incluya determinación de la tensión arterial
y de la frecuencia cardiaca) y electrocardiograma.

1. Cuestionario PAR-Q.
Se creó para detectar personas en las que la realización de un pro-grama de ejercicio físico no sería apropiado. Está validado para personas
de edades comprendidas entre los 15 y los 69 años (pero no
para embarazadas). Es auto-administrado y consta de 7 preguntas de
respuesta sí/no4

2. Historia Clínica.
Es un elemento fundamental para la evaluación previa a la prescripción
del ejercicio. Sirve para detectar procesos patológicos, especialmente
signos osíntomas que pudieran corresponder a enfermedades
cardiovasculares o factores de riesgo cardiovascular. Es especialmente
importante preguntar antecedentes de enfermedad coronaria,
hipertensión arterial, diabetes, dislipemia, enfermedad vascular periférica,
asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cáncer y
enfermedades musculoesqueléticas. Se debe preguntar específicamente
por síntomassugestivos de enfermedad cardiovascular (dolor
torácico, mandíbula, cuello o brazo, disnea, mareos, síncopes, ortopnea,
disnea paroxística nocturna, edemas, palpitaciones, claudicación
intermitente, fatiga inusual tras esfuerzos físicos)

3. Historia de práctica de actividad física.
Para conocer el nivel de actividad física previo se pueden utilizar
métodos subjetivos u objetivos.

a)Mediciones subjetivas: Cuestionarios IPAQ
Los Cuestionarios Internacionales de Actividad Física (IPAQ, por sus
siglas en inglés) comprenden un grupo de 4 cuestionarios. Se pueden
utilizar en adultos con edades comprendidas entre los 15 y 69
años. Hay dos versiones del cuestionario: la versión corta (4 preguntas
generales) es adecuado para su uso en sistemas de vigilancia
nacionales y la versión larga(5 objetivos de actividad evaluados independientemente)
proporciona información más detallada, a menudo
necesaria en el trabajo de investigación7

4) Exploraciòn física: Incluirá auscultación pulmonar medición de la frecuencia cardiaca y presión arterial.
5) Analisis de sangre : hemograama, glucemia, urea, creatinina, perfil lipidico.
6) ECG
7) Prueba de esfuerzo : opcional.
¿CADA CUÁNTOTIEMPO?: FRECUENCIA DE LAS SESIONES.

Para estar físicamente activo, se recomienda hacer ejercicio aeróbico
moderado de tres a cinco veces a la semana.

¿QUÉ DIFICULTAD DE EJERCICIO?:
INTENSIDAD DEL EJERCICIO
Antes de determinar el nivel de intensidad de la sesión de ejercicio
físico se debe tener en cuenta: nivel de condición física, medicación
que pueda influir en la frecuencia...