Presión Arterial

Antecedentes Históricos
HISTORIA DE LA MEDIDA DE LA TENSIÓN ARTERIAL.

Miguel Servet (1511-1553), jurista, médico y fundamentalmente teólogo. Realizó, de una manera exhaustiva y rigurosa, la primera descripción del sistema circulatorio pulmonar, fue considerado una de las personas más sabias de su tiempo, pero su obra siempre fue muy discutida, sobre todo al afirmar que “la sangre estransmitida de la arteria pulmonar a la vena pulmonar por un paso prolongado a través de los pulmones, en cuyo curso se torna de color rojo, y se libra de los vapores fuliginosos por el acto de la espiración” y sobre todo su oposición, herética, al concepto de la Trinidad, afirmando que tal dogma era absolutamente falso, motivo, entre otros, que le llevó a ser acusado de hereje y blasfemo y a ser condenadoa morir quemado en hoguera.
Hubo que esperar al siglo XVII y concretamente a Willian Harvey (1578-1657), para conocer planteamientos revolucionarios que aportarían grandes logros en la hemodinámica. Estudió medicina en Cambridge (Inglaterra) y desde muy joven estudió textos clásicos de Aristóteles, Platón, Galeno y Erasistrato. Viajó a Padua donde se encontraba la más famosa y avanzada escuelade medicina de Europa.
Tras sus estudios de vivisección observó que, una vez abierto el pericardio, el corazón tenía fases de movimiento y de reposo, que al moverse se percibía una pulsación que lo endurecía, igual que ocurriese en los músculos, y tras contraerse expulsaba por completo su contenido y palidecía. La sangre era de esta manera impulsada (llamando a esta fase sístole) al resto delorganismo. Por el contrario, cuando el corazón (ventrículo) deja de moverse, (llamado a esta fase diástole). Describió con todo detalle la presencia de válvulas que impedían el retorno de la sangre así como que el torrente circulatorio lo hacía en un solo sentido, esto es, hacia el corazón.
Stephen Hales estudió profundamente las teorías de Harvey y apreció que el ciclo continuo de circulación de lasangre propuesto por Harvey tenía una gran variabilidad y tras numerosos experimentos realizados con ovejas, perros y caballos definió el concepto de presión arterial. Hales también describió que al extraer sangre de los animales, ésta presión descendía. Años más tarde, en los albores del siglo XIX, los anatomistas confirmaron que los músculos lisos que se encuentran alrededor de los vasossanguíneos tenían la capacidad de contraerse o relajarse dependiendo de los distintos estímulos que recibían de los nervios.
A lo largo del siglo XIX, este método de registro directo y cruento, fue paulatinamente modificado y ampliamente aplicado por AE Chauveau y por JLM Poiseuille, aunque se cree que se debe al fisiólogo alemán Karl von Vierordt de Tübingen. El diseño de un sofisticado y complejosistema de palancas y contrapesos que, tras posteriores y continuas modificaciones, permitió la medición de la presión arterial de una manera práctica. Su medidor de presión arterial se basaba en el pensamiento de que la presión arterial podría medirse estableciendo la presión externa que habría que ejercer, sobre la arteria, para detener el flujo de sangre circulante. Probablemente nos encontramos conlo que pudo ser, de forma eficaz, la base del tensiómetro moderno. Esta novedosa versión fue presentada en el año 1905 y permitió que los médicos de principio de siglo XX pudiesen establecer y correlacionar contracción/dilatación de los vasos, con el aumento/disminución de las cifras de presión arterial.
Pero además de la búsqueda de un medidor no cruento de la presión arterial que permitiese supráctica rutinaria, comienzan a sentarse las bases científicas que, a la postre, constituirían los principios generales de hemodinámica y se debe a Jean-Louis Marie Poiseuille (1799-1869) la teoría de la filtración, estudio de la viscosidad de los fluidos y correlación con su conocida ecuación, permitiendo predecir el efecto de la disminución del capilar en la obtención del flujo de filtrado....