prevencion medica

Trabajo Práctico Nº2: Prevención médica.
Cuando el enfermo consulta al médico por primera vez se le arma una historia clínica. Esta consta de la anamnesis y de la epicrisis.

1) ¿Qué es unahistoria clínica?
La historia clínica es el documento médico legal que contiene todos los datos psicobiopatológicos de un paciente. Es importante reiterar el valor legal, es decir sujeta a lospreceptos o mandatos de la Ley en cuanto a la veracidad de su contenido.
Hay 3 tipos de historias clínicas:
Historia Clínica Mayor o Completa.
Historia Clínica Menor.
Historia Clínica de laEmergencia


2) ¿De qué elementos se vale el médico para realizarla?
El medico para poder crear una historia clínica se vale del interrogatorio y del examen físico.
La Historia clínica tiene 5componentes principales:
Datos subjetivos proporcionados por el paciente.
Datos objetivos obtenidos de la exploración física y de las exploraciones complementarias.
Diagnósticos.
Tratamientos.

3)¿Qué datos figuran en la anamnesis? ¿Qué importancia tiene la anamnesis personal y familiar?
Los datos que figuran en la anamnesis son:
Nombre y apellido completo
ID
Edad
Sexo
RazaOcupación
Estado civil
Escolaridad
Dirección
Nombre del acompañante

Motivos de la consulta: palabras textuales de la persona.
Enfermedad actual: se usa para ampliar el motivo de consultaevolución y tratamientos que se está realizando.
Antecedentes personales: que enfermedades ha sufrido, si es alérgico a algún medicamento, si ha tenido cirugías,etc.
Antecedentes familiares: sedestacan las enfermedades que hayan sufrido padre o madre, que sean importantes.
Revisión por sistema: -examen físico cefalocaudal (iniciando desde la cabeza hacia los pies)
Consta de 4 partes:
1.Inspección u observación
2. Palpación
3. Percusión (golpecitos en el estomago para ver si hay presencia de aire o agua)
4. Auscultación (con estetoscopio).

La anamnesis personal y familiar es...