Prevension de Ulceras

ULCERAS POR PRESION.-
Las úlceras por presión son áreas de piel lesionada por permanecer en una misma posición durante demasiado tiempo. Comúnmente se forman donde los huesos están más cerca de la piel, como los tobillos, los talones y las caderas. El riesgo es mayor si está recluido en una cama, utiliza una silla de ruedas o no puede cambiar de posición. Las úlceras por presión pueden causarinfecciones graves, algunas de las cuales pueden poner la vida en peligro. Pueden constituir un problema para las personas en los centros de cuidados especializados.
Para prevenir las úlceras:
Mantenga la piel limpia y seca
Cambie de posición cada dos horas
Utilice almohadas y productos que alivien la presión
Las úlceras por presión tienen una variedad de tratamientos. Las úlceras másavanzadas se curan lentamente, de modo que lo mejor es el tratamiento anticipado.















CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN





Autores


Vivó Gisbert, A.* 
Cerdá Olmedo, G.**  
Mínguez Martí, A.*** 
De Andrés Ibáñez, J.**** 

* Enfermera. 
** Médico. 
*** Farmaceútica. 
**** Jefe de la Unidad. 
(Unidad del Dolor. Servicio deAnestesia, Reanimación y Terapia del Dolor. Hospital General Universitario de Valencia).





Resumen


 
El presente trabajo pretende ser una recopilación de las medidas terapeúticas existentes en la actualidad para abordar correctamente el tratamiento de uno de los problemas que con más frecuencia nos encontramos todavía en nuestro trabajo de enfermería, especialmente en el ámbito de loscuidados paliativos, como es el de las úlceras por presión. Tras hacer un repaso del manejo local de las úlceras por presión, se hará especial hincapié en el empleo de apósitos basados en los principios de la curación húmeda de heridas, que han supuesto un paso importante en el manejo de este frecuente y a menudo desalentador evento.
PALABRAS CLAVE: Úlceras por presión. Cuidados de Enfermería.Tratamiento. Apósitos.
 





I. INTRODUCCIÓN
Las úlceras por presión son  áreas de necrosis focal en la piel y el tejido subyacente causadas por una interrupción del flujo sanguíneo en la zona afectada como consecuencia de la presión prolongada entre una prominencia ósea y una superficie externa2.
Constituyen un problema muy común y que afecta principalmente (más del 70%) a pacientes demás de 70 años5.
Un bajo índice de aparición de úlceras por presión es sinónimo de buen trabajo de enfermería1, pero en su prevención y tratamiento deben estar implicados tanto el personal médico como el propio paciente y sus familiares, a los cuales se deberá   prestar todo nuestro apoyo y enseñanza adecuada de las técnicas a aplicar. Se estima que hasta el 95% de las úlceras por presión sonevitables5, lo cual refuerza la necesidad de la actuación preventiva como prioridad principal más que centrarse solamente en el tratamiento de las úlceras establecidas.
La evaluación inicial para detectar a los pacientes con riesgo de padecer úlceras por presión (Mayores de 70 años, pacientes con enfermedad neurológica, pacientes con malnutrición o deshidratación, pacientes con incontinencia urinariay/o fecal, pacientes inmovilizados...) es el primer paso en la prevención. A continuación habrá  que reconocer y corregir los factores causales, fundamentalmente la presión directa prolongada (mediante cambios posturales, almohadones, cuñas de espuma, colchones o camas especiales), así como otros factores importantes (fricción, humedad, sequedad excesiva, falta de higiene, malnutrición ydeshidratación....). Cuando la úlcera por presión haga su aparición se pasará  al tratamiento local de la misma, pero sin olvidar proseguir con las medidas generales antipresión, de limpieza y evitación de factores causales.
II. MANEJO LOCAL DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN
En las úlceras superficiales sin pérdida de la integridad de la piel bastará  con elegir entre una barrera líquida o bien un apósito...