Primera parte de Electro cardiograma

PRIMERA PARTE
Contenido del capítulo
Electrocardiógrafos
Características del papel de ECG
Sistema de derivaciones electrocardiográficas
Electrocardiograma normal
Ondas, complejos, intervalos y segmentos del ECG
Cálculo de la frecuencia cardiaca
Eje eléctrico del corazón
Variantes normales
Rotaciones cardiacas

El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico de las variaciones delpotencial
eléctrico producidas por la actividad del corazón, las cuales son detectadas desde la superficie
corporal en forma de ondas de presentación cíclica en relación con la actividad electromecánica
del corazón; el registro es obtenido por un aparato denominado electrocardiógrafo, que es un
osciloscopío que tiene la capacidad de sensar y amplificar la actividad eléctrica del corazón, y
pormedio de una aguja pasar el registro a un papel de características especiales.

3.1. ELECTROCARDIOGRAFOS

La tecnología aplicada a la creación de los electrocardiógrafos a evolucionado
notablemente desde el primer electrocardiógrafo diseñado en 1924 por el holandés William
Einthoven (la Academia Sueca de Ciencias le concedió el Premio Nobel de Medicina y Fisiología
por este invento), losactuales electrocardiógrafos disponen de sistemas computarizados para
medición de eventos, estabilización automática de la línea de registro y señalamiento de
patologías. Hay equipos que registran desde una derivación por vez, a los que hacen el registro
de 12 derivaciones simultáneas. Los equipos tienen una consola donde pulsando determinadas
teclas se modifican las características deregistro, estas son las comunes a la mayoría:
Velocidad de registro a: 12,5 mm/seg; 25 mm/seg, y 50 mm/seg.
Amplitud del registro a: 0,5 cm/mV, 1cm/mV y 2cm/mV.
Filtros de registro: 25 Hz y 50 Hz.
Dial para centrado de la línea de registro.
Los equipos tienen un cable para la alimentación de la fuente de energía eléctrica, y un
cable paciente que tiene 4 terminales para ser colocadas a lasextremidades y de 1 a 6
terminales para ser ubicadas en la región precordial.

3.2. PAPEL PARA ELECTROCARDIOGRAFÍA

Es un papel termosensible impreso con un cuadriculado milimétrico, cada 5 mm las
líneas verticales y horizontales son más gruesas; en sentido vertical mide amplitud, se lo
expresa en milivoltios, y en sentido horizontal mide tiempo y es referido en segundos. Los
valores nominales paraun registro son: 25 mm/seg, y 1 cm/mV; por lo que, una distancia de
1mm equivale a 0,04 seg, 5 mm a 0,20 seg y 5 cuadrados grandes de 5 mm (25 mm) a un
segundo; en sentido vertical, 1 cm es igual a 1 mV, y 2 cm de altura equivalen a 2 mV, es decir
4 cuadrados de 5 mm, (Figura 3.1, y 3.2). Estas relaciones pueden ser modificadas por el
operador, dependiendo de la frecuencia cardiaca, laamplitud de los eventos registrados y la
necesidad de mediciones precisas.

Figura 3.1. En sentido vertical 1 cm equivale a 1 mV. En el eje horizontal un cuadrado chico
de 1mm, corresponde a 0,04 seg. Cada 5 mm las líneas son más gruesas.

Estándar
Conocido también como talón, es un pulso eléctrico de 1 mV que aparece al inicio del
registro, por defecto corresponde a 1 cm (la altura de 2cuadrados grandes). Si las ondas del
ECG son de bajo voltaje se puede duplicar el estándar, así el ECG se lo hace en doble estándar;
si la amplitud de las ondas son altas conviene disminuir el registro a la mitad de altura, y se
dice que está hecho a medio estándar (Figura 3.2).

A

B

C

Figura 3.2. Se muestran los estándar: A) Normal, 1 cm/mV; B) Doble, 2cm/1mV, y C) Medio,
0,5cm/mV.Nótese cómo se modifica sólo la altura del trazado (vertical), sin afectarse la
duración (horizontal).

Velocidad de registro
La velocidad de registro por defecto es 25mm/seg, pero ésta puede ser modificada por el
operador; cuando la FC es muy lenta el registro puede hacérselo a 12,5 mm/seg, y en caso de
FC muy rápidas a 50 mm/seg, en FC rápidas (Figura 3.3).

Figura 3.3. Velocidad de...