PRL, FSH Y LH EN PACIENTES MENOPAUSICAS

OBJETIVO
El objetivo principal planteado en este ensayo es determinar que tanto produce modificaciones la menopausia sobre el nivel sérico de prolactina en pacientes posmenopáusicas con antecedentes de hiperprolactinemia, a su vez ver el comportamiento de las hormonas: Foliculoestimulante (FSH), Futeinizante (LH) en las mismas pacientes.

MATERIAL Y METODO
Se realizo un estudio transversalal expediente clínico de 22 pacientes del Hospital General de Zona No. 1 IMSS, Zacatecas, Zac. del servicio de endocrinología. Como criterios de selección se tuvo en cuenta: edad entre 41 y 59 años, hiperprolactinemia de origen idiopático, microadenoma o silla turca vacia, y el no uso de medicamentos para el tratamiento de hiperprolactinemia (abandono de tratamiento) descartando pacientes conhiperprolactinemia por macroadenoma, con antecedente de ooforectomia y/o histerectomía y secundario a hipotiroidismo primario.
Se revisaron un total de 22 expedientes clínicos de pacientes con edades entre 41 y 59 años distribuyéndose en 2 grupos: el grupo 1 formado por 6 pacientes posmenopáusicas con antecedentes de hiperprolactinemia; grupo 2 formado por 16 pacientes posmenopáusicas sinhiperprolactinemia, que acudieron a consulta por manejo de síndrome climatérico y que tuvieran medición serica de las hormonas: PRL, FSH, LH y estradiol. Todas las pacientes tenían determinaciones de PRL (normal 2-20 mUI/ml) FSH (normal < 10 UI/ml, alto en menopáusicas >30 UI/ml) y LH (normal: 20U/ml) Estradiol (normal 30- 400 pg/ml). En todos los casos el estado pormenopausico fue confirmado por niveles deFSH >30 UI/ml y concentraciones plasmáticas de estradiol no detectables.

RESULTADOS
La edad en ambos grupos fue similar. No hubo diferencias significativas en cuanto a la edad de la menopausia, la que fue en promedio a los 48 años, en cuanto a las pacientes con antecedente de hiperprolactinemia el promedio de edad al diagnostico de la enfermedad fue de 34 años, con la menor cifra de edad a los24 y la mayor a los 44.
La prolactina “actual” (ultima determinación de PRL sérica ) en las pacientes con hiperprolactinemia, grupo 1, presento una mediana de 23 mUI/ml, mientras que en el grupo 2 (pacientes sin antecedentes de hiperprolactinemia) los valores fueron inferiores, con una cifra de mediana de 8.8 mUI/ml.
Los niveles de FSH en el grupo 1 mostraron un valor de la mediana de 32 UI/L,mientras que en el grupo 2 fue de 77 UI/L. los valores de LH también mostraron sus diferencias entre los dos grupos, en el grupo 1 el valor de la mediana fue de 20.8 UI/L, mientras que en el segundo grupo la mediana fue de 37.7 UI/L.


Variables
Grupo 1
(n=6)
Grupo 2
(n=16)

Mediana (m)
Rango (r)
Mediana
Rango
FSH (UI/L)
32
11-104
77
30.8-122
PRL (mUI/ml)
23
21-60
8.8
2-14LH (UI/L)
20.8
0.7-84.8
37.7
14-88.8

Las pacientes con antecedente de hiperprolactinemia en etapa reproductiva (grupo 1), se subdividieron en 2 grupos, teniendo en cuenta los niveles “actuales” de PRL, aquellas que presentaron niveles normales de la hormona se incluyeron en el subgrupo 1a y las que se mantenían hiperprolactinemicas en el subgrupo 1b.
En la etapa reproductiva la medianade la prolactina inicial de las pacientes del subgrupo 1a (normoprolactinemicas en la menopausia) fue de 63.6 mUI/m, menor que la del subgrupo 1b (hiperprolactinemicas en ambas etapas) con valores de 106mUI/ml. El valor de la mediana de la prolactina, correspondiente al subgrupo de mujeres que normalizaron los niveles de prolactina en etapa posmenopáusica fue de 14 mUI/ml subgrupo 1a, mientras quela mediana para el subgrupo 1b fue de 92 mUI/ml. Las pacientes del subgrupo 1b mostraron una tendencia a disminuir los niveles de la prolactina al llegar a la etapa de posmenopausia, pero sin ser significativo, mientras que el subgrupo 1a, tuvieron un descenso marcado en la prolactina.
Subgrupos
Mediana

Premenopausia
Posmenopausia
PRL mUI/ml gpo 1a
63.6
14
PRL mUI/ml gpo 1b
106
92...