PROCESAMIENTO DE MUESTRAS GASTROINTESTINALES

PROCESAMIENTO DE MUESTRAS GASTROINTESTINALES
Díaz Castillo Alberto, Sandoval Bernal Ada Luz y Vélez Rodríguez Margarita
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA, FACULTAD DE CIENCIAS EXACTAS Y
NATURALES. PROGRAMA DE BIOLOGÍA
alberdiazcastillo96@gmail.com, adasaber@gmail.com y
margui_velez@hotmail.com.

1. FUNDAMENTO
La
mayoría
de
los
hongos
encontrados en las muestras del tracto
gastrointestinal son parte de laflora
saprofita de las personas sanas y por
lo tanto es difícil establecer su
significado clínico.
Las levaduras son los hongos más
comúnmente
aislados
en
los
especímenes
del
tracto
gastrointestinal, tanto en sujetos
normales
como
en
pacientes
hospitalizados,
pero
más
frecuentemente en estos últimos. Su
presencia
es
especialmente
importante
en
pacientes
inmunodeprimidos, donde producen,
sobretodo, cuadros de esofagitis.
En algunas situaciones clínicas es útil
conocer la colonización del tracto
gastrointestinal por levaduras, ya que
puede predecir una candidiasis
invasora, sobre todo en pacientes
hospitalizados con factores de riesgo
[1]. En estos casos se pueden utilizar
los cultivos cuantitativos de heces, así
como en los estudios epidemiológicos
en los que se investiga la floraintestinal normal y su posible
alteración en determinadas

circunstancias, como la utilización de
antibióticos [2].

2. PROCESAMIENTO DE
MUESTRAS ESOFÁGICAS
2.1 Cepillado esofágico


Recogida

Mediante escobillón guiado por
endoscopia, se recoge material
preferentemente de las placas blancoamarillentas o pseudomembranosas si
las hubiese (Figura 1). Después, se
frota el cepillo por la superficie de uno
ovarios portas limpios.


Transporte

Los portas se envían inmediatamente
al laboratorio protegidos en recipiente
limpio, seco y herméticamente
cerrado.


Conservación

A temperatura ambiente. Deben
examinarse
lo
antes
posible
(aconsejable menos de 2 h).


Examen directo

Se realiza mediante la técnica de
hidróxido potásico (KOH) o bien con
blanco de calcoflúor. El material de
cepilladoesofágico no es adecuado
para el cultivo de hongos.



Recogida

Es preferible tomar varias muestras de
mucosa esofágica a través del
gastroscopio para aumentar el
rendimiento.


Transporte

En un recipiente estéril, añadiendo 4-5
ml de suero salino estéril.


Conservación

Refrigerado a 4 °C. Procesar lo antes
posible (menos de 2 h).
Figura 1. Imagen endoscópica de una
esofagitis candidiásica masiva

Lectura e interpretación

Validación e informe

El resultado del examen microscópico
puede emitirse inmediatamente, al ser
una técnica rápida y sencilla de
realizar.
2.2 Biopsia esofágica
Raramente es necesaria una biopsia
esofágica para el diagnóstico de
esofagitis candidiásica, ya que el
cepillado esofágico ha demostrado ser
muy sensible y específico para el
diagnóstico de esta entidad [3].Además, un cultivo positivo no
diferencia entre colonización e
infección. Sin embargo, si se
sospecha una especie de Candida
resistente u otro hongo patógeno
(Aspergillus, Histoplasma), el cultivo
puede ser útil [4].

Examen directo

Mediante KOH o blanco de calcoflúor.


Hay que valorar la presencia de
levaduras e hifas.




Siembra

La manipulación de la muestra debe
hacerse en campana deseguridad. El
tejido se corta, mediante bisturí estéril,
en pequeñas piezas (£ 1mm) que se
depositan en la superficie del medio de
cultivo, presionando suavemente para
que queden implantadas en el agar.
Los medios a utilizar deben incluir un
agar Sabouraud con antibióticos y
cicloheximida y otro sin cicloheximida,
ya que esta última puede inhibir el
crecimiento de Cryptococus y algunas
especies deCandida. Además, puede
utilizarse un medio cromogénico para
levaduras como Albicans ID o
CHROMagar.


Incubación

A 30 °C en atmósfera aeróbica y
durante 4 semanas.


Lectura e interpretación

La lectura de las placas se realiza
diariamente durante la primera

semana y tres veces por semana
hasta el final de la incubación. Se
investigará la presencia de colonias
sugestivas de levaduras y...