Proceso de enfermeria en nac+ira dificultad respiratoria

PROCESO DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA | OBJETIVOS | ACTIVIDADES | FUNDAMENTO CIENTIFICO | EVALUACION |
Dificultad para mantener la ventilación espontánea R/C proceso inflamatorio torio (SDR secundario a NAC IV) M/P fatiga de los músculos respiratorios y factores metabólicos. | Mantener una adecuada ventilación para disminuir los esfuerzos respiratorios de la paciente. | 1.-Monitoreo continuo de signos vitales (FC, FR, T, TA, TAM)2.- Realizar pulsioximetría monitorización continua..3.- Monitoreo de los parámetros ventilatorios.4.- Control del tubo endotraquel que se mantenga seguro y estable 5- Control de la presión del neumobag (20-25mmHg)..6.- Humidificación del aire inspirado colocando filtros higroscópicos.7- Evitar manipulación innecesaria de los circuidosventilatorios.8.- Controlar las asas del circuito que permanezca sin acodamiento limpias de agua, para evitar complicaciones.9.- Apoyar al paciente en el tratamiento de fisioterapia y nebulizacionesNBZ con bromuro de ipatropio 2cc + dexametasona1cc+ S.S.0.9% 1cc q/6h..10.- Administración de sedantes según prescripción médica.Midazolam 50mg+S.S 0.9% 90cc pasar a 25cc/h. 11.- Colocar a la paciente enposición semifowler con la cabecera elevada a 30°-12.-Curacion de vía central cada 72/h y PRN.13.-Administración de medicación prescrita por vía central. 1. Imipenem 250mg IV q/6h. 2. Amikasina500mg IV QD 3. Fluconazol 450 mg SNG QD 4. Dopamina 200 mg+ S.S. 0.9% pasar IV a 20 cc/h | 1.- Los signos vitales son parámetros que nos Indican el estado fisiológico de las personas.Permite ladeterminación indirecta de la saturación de oxigeno ya que emite unas longitudes de ondas de luz que son absorbidas por las moléculas de hemoglobina oxigenada y desoxigenada atreves de un fotodetetor que convierte en una lectura digital la monitorización de la saturación. De oxigeno3.- El verificar de forma sistemática los parámetros programados mediante la observación de las graficas digitas en elpanel de mandos, mostrando todos los aspectos del patrón respiratorio de la paciente critica.4-La comprobación diaria y continua del tubo endotraquel nos permite detectar fugas de aire, desplazamientos parciales que pueden lesionar la cuerda bucales y si se introduce en los bronquios sobre todo en el bronquio derecho que anatómicamente es mas recto que el izquierdo se origina atelectasias masivasdel pulmón, o un desplazamiento completo se habla de un evento adverso y una mala ventilación mecánica..5.- Al sustituir por un cierto tiempo las vías respiratorias superiores, con un tubo endotraquel que esta provisto de un balón (hemobac) que debe estar insuflado entre 20-25 mmHg para asegurar una ventilación/0xigenacion del volumen corriente deseado.6.- Los filtros reducen un alto riesgo laposibilidad de infección cruzada proporcionando a la paciente un gas estéril.7.-Al manipular innecesariamente el circuito ventilatorio puede incrementar el trabajo respiratorio y hacer que el paciente respire sin sincronía originando la reducción de la eficacia de ventilación mecánica.8.- El paciente inhala el microorganismo a través del tracto respiratorio éste germen puede estar suspendido enel medio ambiente o retenido en accesorios del ventilador, siendo así un potencial riesgo de infecciones.9. La finalidad es ayudar al paciente a eliminar secreciones traqueales cuyo estancamiento en las vías aéreas compromete la ventilación y con ello puede causar un grado importante de insuficiencia respiratoria compromiso ventilatorio que va acompañado de ansiedad y fatiga.Estos broncodilatadores Ayuda a la fluidificación y la mejor eliminación de el exudado pulmonar.10.- Su uso es habitual en cuidados intensivos, para mantener a los pacientes tranquilos adaptados a la ventilación mecánica así como para controlar la aparición de cuadros de agitación que son frecuentes en pacientes críticos.Sedante e hipnótico de rápido comienzo y breve duración. Tiene asimismo propiedades ansiolíticas,...